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徐佳康就站在祁镜身边,看着密密麻麻的答案,心里一阵咯噔:“你真就写全了......乳糜尿是丝虫感染,唉,我怎么就给忘了呢。”
“你那个答案也不错,挺有意思的,亏你想得出来。”祁镜赞道,“联想两个多月前医院收治的一个乳糜腹病人,我也把它加进了答案里。”
徐佳康确实看到了,就被写在了丝虫病后面。但和他模棱两可的答案不同,祁镜可是货真价实地写出了淋巴管出现问题的位置。现在想想,也确实是胸腺和腹腔的淋巴管最有可能出现这种情况。
乳糜腹......
乳糜腹的病人他没见过,但徐佳康对这三个字还有点印象,应该是不知什么时候不经意地在某本医学杂志上看到过一眼。所以运气好见过是一个优势,但见过也得临场想的起来才行,不然就和没见过一样,白白浪费了这种优势。
乳糜尿只是很普通的一项,让徐佳康难受的是,之前想了半天都没半点思路的其他颜色尿液,祁镜竟然都能填出起码三四种情况。
现在几位当地医生的质疑声早就没了踪影,有的只剩下刷刷刷的笔记声。
杰出的医生都是极其贪婪的,既然考恩特给了那么高的评价,那答案自然错不了。如此系统的总结恐怕再难碰到了,现在记下、消化、记进自己的脑子里便是自己的知识。
而那位叫贝丝的女医生也终于明白了徐佳康刚才说的东西,什么才是祁镜的标准。
“恶性疟疾造成黑尿我懂,可hyperuricemia是什么意思?从来没见过。”
“我也没见过,有点深奥......”
听到他们的讨论,祁镜解释道:“是一种罕见的常染色体隐形遗传病,病人天生缺乏尿黑酸氧化酶,由酪氨酸分解形成的尿黑酸无法进一步分解成乙酰乙酸。这种富含尿黑酸的尿液在空气中放置一段时间就会被氧化,形成黑尿。”
“那服用奎宁、甲基多巴尿液变黑是什么意思?我见过服这些药的病人,可尿液是很干净的。”
“其实原理和尿黑酸差不多。”祁镜笑着说道,“毕竟医院里用的都是尿袋或者便盆,不像公共场所或者家里的厕所,会用上消毒漂白剂。”
在场的都是聪明人,话到了这儿也就都明白了。
大多数消毒漂白剂都有氧化性,比如次氯酸钙、双氧水等,碰到这些物质就能极大地加速氧化的过程。
很多病人都是发现尿液变黑才来医院找医生,这样浪费了很多时间和医用资源。如果在服药前就告知他们,不仅能省去不必要的麻烦,对于在病人心中树立对医生的信心也非常有帮助。
在解答完之前甚少人答对的黑尿后,众人把视线落在了那个没人见过的紫尿上。
其实并非这些年轻人没见过,考恩特自己也是第一次见。而这种让人诧异的紫尿就发生在接下去要讨论的那个病例的身上,所以对于祁镜接下去的解释,他非常感兴趣。
“祁先生,你说的紫色尿袋综合征是什么意思?”
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