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1
“实在不可理解!”秋田在为一个病人诊断以后,不禁沉思起来。
由都下T市市立医院送来的患者是个男子,三十五岁左右,有一个干力气活的粗壮身躯。
“姓名:田部定一,三十四岁,工作单位:日本化成T工厂。以前曾在该厂因硝基乙二醇中毒,内脏多处患功能性病症。”
秋田瞟了一眼病历卡,皱了皱眉。不由想起,朋友大西安雄的公司正是自己负责分管的职业病多发地区。
“症状?”秋田又把目光落到了病历卡上。确切地说,这是与患者一起送来的T市市立医院的病历卡副本。各地医院把认为与职业病有关、无法确诊的患者就送进日本劳灾防止协会的中央诊疗所来。
随着现代各种工业的发展,在有毒的环境中,发生了无数临床医学上原因不明的病症,都要与职业联系起来诊断。这就是秋田他们的任务和使命。
“谵妄症、思路紊乱,时有幻觉,有迫害狂表现。觉得自己的房间变成了天堂、地狱,或充满了毒气,有时会觉得食物中有毒而拒绝进食,还出现色彩斑斓的幻觉,类似服用毒蕈硷等致幻剂后产生的短时间麻醉状态,但难以检别。未见酒精中毒及其他脑障碍等外因性患疾。有肾脏性高血压史,确诊为由新化学物质引起的暂时性中毒,需进一步作精确检查。”
患者的症状诚然如病历所载。
“把我放出监牢!”患者刚才由于恐怖,面部抽搐,又哭又闹;紧接着却又呈现出沉醉在优美音乐声中那样迷离恍惚的神态。
“我看见在八岳山项上有个人站着。”“哟!到处是老鼠窜来窜去。”“蜘蛛爬在我身上!”诸如此类宛如看到有人、或是一些小动物乱窜的景象。
这种对周围环境会发生变幻,产生幻觉形象与外界具体的刺激毫无关系,表现极不稳定,很像陷入了梦境。
以产生幻觉为主的症状有两种:一种是思路紊乱,主要出现幻视,为谵妄症;另一种,意识清晰,主要出现迫害狂式的幻听幻嗅等症状,叫做幻觉症。
谵妄、幻觉症常在酒精中毒或其他急性中毒症中出现,谵妄症的症状还在流行性脑炎、急性高烧疾病、脑的中枢部位出血等患者中出现。
谵妄和幻觉症是完全不同的症状,但在患者田部定一身上却出现了两种症状的并发症。
“今天是几号?”“现在几点钟啦?”“现在你在哪里?”“你是干什么工作的?”“家里有几个人?”当秋田提出这些问题的时候,患者拫本不予回答,或是由于幻听,胡乱地回答一气。
田部应对时间、地点、社会环境有一定的判断力,但他却完全丧失了这种能力。
这是由于中毒或感染引起的意识障碍也就是精神错乱显著的症状。
上述病症没有一点儿服用酒精及致幻剂的迹象,也不能诊断为神经系统患疾。因此,正如T市市立医院的意见,认为由于化学工业中产生未知的新毒性物质是致病的根源。
到底是什么物质,还有待于进行更精密的检查。但在医学上要对已被体内吸收的未知有毒物质进行分析,并不是那么轻而易举的事。而且对生活在现代化城市中的人,时时可能受到各种有害物质的侵入,一时很难找到在何处接触过致病的有害物质。所以必须从患者的日常生活环境、现在的职业、甚至还要追溯到以往的职业经历,都得不嫌其烦地一一调查清楚。
确定职业和疾病的因果关系也是极为困难的一件事。一般企业都竭力隐瞒自己单位内的有害环境。
根据劳动安全规定,设立卫生管理机构,担负了特殊的健康检查,以及消除有害行业的隐患等任务,但这决不能说工作已经十分完善了。
尽法律的义务,总限在最低的范围。即便有与职业相关的疾病和伤害发生,也尽可能在内部进行处理解决。但偶尔也有像田部这种患者从“网眼”里漏了出来,送到了中央公共医疗机关来,这就必须着手调查。在这种情况下,只要没有足够的证据来证明职业与疾病本身有因果关系的话,秋田他们是无权对企业进行强制性调查的。只有企业出于良心发现,自动申报,或等待患者的大量出现,此外别无他法。这也是以诊断治疗职业病为主的工业医学进步缓慢的根本原因。
2
“对啦,该去问问大西。”秋田把患者立即送往检查室后,才想起这患者与老朋友是在同一个公司里服务。
幸好已经没有需要治疗的患者了,这里是公立的研究单位,不同于普通医院的公开门诊,患者是不会自己跑来求医的。
“请接一下特殊E组的大西君。”秋田想问问他,也许能够获得一些可供诊疗参考的有价值的意见,所以立即拿起诊察室的直通电话打给日本化成公司中央研究所。
“大西刚出差去了。”对方的电话员以事务性的呆板的语气回答。
“出差,去哪儿了?”“什么时候回来?”对秋田接二连三的问话,听得出电话员的回答有些躲躲闪闪,电话里出现似在商讨的窃窃细语。以前好多次给大西打过电话,目前这种情况还是初次遇到,对方决不会像那种第一流大饭店似的问得这么仔细。中央研究所的电话员通常都很爽快,今天怎么会一反常态,迟迟疑疑,秋田从这一情况中,感到大西似乎发生了什么不正常的事。
“我是大西君的老朋友,叫秋田。麻烦你马上给我接一下。”秋田紧追不放。
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