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75腔镜下肺大疱切除示范（第2页）

徐宏瞥眼看向林然打着趣:“你没有问题的，一通百通的道理明白？而且你的天赋和底子很好，说不定看完这台肺大疱切除手术便学会肺叶切除手术了呢！哈哈！”

林然勉强一笑，有点发愁，没有系统在他的天赋只能算资质平平！哪来的什么一看就会？

“放心吧！肺大疱切除而已，虽说胸腔镜手术，但不算很难。”

听完徐宏的话，林然边刷着手，边回想起自己学过关于肺大疱的教学。

首先肺大疱是一种肺部的慢性疾病，它一般继发于慢性支气管炎、肺气肿等疾病，由细小支气管的炎性病变，导致局部的阻塞性的活瓣作用形成，气体可以进入，无法排出，导致肺泡壁过度膨胀，破裂相互融合，在肺内形成含气的囊腔，这种囊腔便是肺大疱。

众所周知，肺部的慢性疾病一般都很难调理，如果肺大疱的数量比较少，体积比较小，对肺功能没有明显的影响还好，甚至都不需要进行治疗。

但如果肺大疱的体积比较大或者是数量比较多，影响了肺功能，出现活动后胸闷气喘或者是反复发生自发性气胸，合并血气胸，反复的合并感染等等情况，就需要进行切除手术了。

而且手术切除完肺大泡后，也不是一劳永逸，肺大泡术后复发在临床上是很常见的。

就像割韭菜一样，肺大疱切除只能切掉肉眼可见的大疱，病因并不会得到根治，根还在自然可能还会复发。

…………

十多分钟后，林然他们四人再次走进手术室。

手术室里的麻醉医换个人。

徐宏站到患者右手边的主刀位上，不经意的看了眼高瘦的麻醉医问道:“小刘，老李跑哪去了？不会是怕请客跑路了吧！”

身材高瘦，长得很杆的刘小波笑了一声，回道:“李老师在隔壁，他临时跟我换的手术。”

林然站到徐宏对面，徐宏微微的点了下头。

现在才十一点钟，离麻醉医下班还早着呢！

不过李沧海不在，他也不好多说什么，可他心里在想，可能自己刚刚的话有些重了！看来得找个时间跟老李再聊聊。

李沧海可是急诊科里宝贝级别的麻醉医，经验老道，做事沉稳，不可多得的人才！

腔镜手术，自然与开胸手术有所不同。

麻翻患者，徐宏开始操刀。

常规消毒术野皮肤，铺上无菌洞巾。

打井打气！

腹腔镜下手术，必须要打气给冲起来，好方便术野观察以及便于做手术。当然也能充太多气，不然就可能形成气胸压迫肺部，造成患者呼吸困难……

徐宏在左胸肋间上做1.5cm的弧形切口，经过切口，把气腹针刺入腹腔内，开始注入二氧化碳。

边操作，徐宏还边讲解，“打气也是讲究力度，所谓一回生，二回熟，当显示的气压达到13毫米水柱，微型气胸建立成功！记住了不要打太多二氧化碳，形成气胸压迫患者胸部可能会造成呼吸困难，甚至手中患者会休克。”

拔出气腹针，在这个穿刺点将10mm的锥鞘送入腹腔，通过辅助孔操作内脏，这个时候，术野充分暴露，电视上开始出现胸腔内肺部视野。

只见肺部表面上一个个硬币大小的囊腔凸起，其中还可以清晰的看到有囊腔已经破裂，留下囊腔囊膜。

徐宏指着电视上破裂的囊腔解释道:“这就是破裂后的肺大疱，也是患者形成自发性气胸原因。”

“进行肺大疱切除手术时，肉眼可见的肺大疱我们都要一一切除，不管大小，尽量减少肺大疱的复发，或者尽量延长复发时长。”

…………

徐宏边操作边讲解，林然他们三个小医生听得津津有味。

徐宏讲得很细，所以手术时间也被拉长了。

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