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2.病理方面表现在呼吸的异常、水液代谢障碍、阴液互损方面。若肾气不足,摄纳无权,气浮于上;肺气久虚,伤及肾气,而致肾失摄纳,均会出现气短喘促,呼多吸少,动则尤甚等呼吸异常。此称为“肾不纳气”或“气不归根”。
因肺、肾阴液是互相滋养的,而肾阴又为人体诸阴之本,故肺阴虚日久可损及肾阴;肾阴虚不能上滋肺阴,则肺阴亦虚,最终导致肺肾阴虚,出现腰膝酸软、两颧潮红、骨蒸潮热、盗汗、干咳少痰、声音嘶哑、腰膝酸软、夜梦遗精、女子经闭等症。如肺痨、咳喘患者,病久不愈,亦可出现肺肾阴虚之候。
若肺失宣降,不能通调水道,累及肾脏,肾不主水,水邪泛滥,肺肾相互影响,导致水液代谢障碍,出现水肿、尿少等症;若肾阳虚衰,气化失常,水液泛溢,影响及肺,肺失宣降,又可见喘促、咳逆不能平卧等寒饮射肺的表现。
(八)肝与脾
1.生理方面肝疏泄,与消化密切相关;脾运化,主饮食物的消化与吸收;肝藏血,脾生血又统血。因此,肝与脾的关系具体体现在饮食物的消化和血液运行两方面。
(1)饮食物消化肝主疏泄,调畅气机,协调脾胃升降,并疏利胆汁,泄于肠道,促进饮食物的消化和水谷精微的吸收。所以,脾胃得肝之疏泄,则升降协调,运化功能健旺。而脾胃为气机升降的枢纽,脾升胃降,也有利于肝的疏泄。肝脾互用,消化功能才能正常。
(2)血液运行方面血液的循行,虽由心所主持,但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血,脾主生血统血。脾的运化,有赖于肝之疏泄,而肝藏之血,又赖于脾之化生。一方面,脾气健运,血液化源充足,则生血统血机能旺盛。脾能生血统血,则肝有所藏,肝血充足,才能根据人体生理活动的需要来调节血液。另一方面,肝血充足,则疏泄正常,气机调畅,使气血运行无阻。故肝脾相互协作,共同维持血液的生成和循行。
2.病理方面肝与脾在病理上的相互影响,也主要表现在饮食物消化吸收和血液方面,这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为肝病及脾、肝木乘脾(又名木郁乘土)而肝脾不调,肝胃不和;或为脾病传肝,土反侮木,而土壅木郁。
若肝失疏泄,影响脾胃升降,运化失司,则可出现肝胃不和的胸胁胀满、精神抑郁、腹胀、腹痛、泄泻、便溏等症,或见胃脘胀痛、恶心、呕吐、纳呆等肝脾不调、肝胃不和的表现;若脾胃湿热内蕴,熏蒸肝胆,而致肝疏泄失职,而见纳呆、腹胀、便溏、胸胁胀痛或黄疸等症。
脾气虚弱,化源不足,或脾不统血,血溢脉外,则可导致肝藏血不足,而形成肝脾两虚之证。
(九)肝与肾
1.生理方面肝藏血,肾藏精;肝主疏泄,肾主闭藏。肝与肾的关系主要表现肝肾同源及藏泄功能的协调方面。
(1)肝肾同源因肝肾的阴液、精血之间相互资生,其生理功能皆以精血为物质基础,而精血又同源于水谷精微之故。包括精血互生、阴液互生。
1)精血互生:指在正常生理状态下,肝所藏之血依赖肾精的滋养,肾所藏之精又依赖肝血的不断补充,肝血与肾精相互资生相互转化的关系,又称“精血同源”。
2)阴液互生:指肝肾之阴相互滋生的关系。在正常生理状态下,肾阴上济于肝,资肝阴以制约肝阳,使肝阳不亢;而肝阴又可资助肾阴的再生。因肝在五行属木,肾在五行属水,两脏之间属母子相生关系,故阴液相生又称“水能涵木”。在肝阴和肾阴之间,肾阴是主要的,只有肾阴充足,才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。
(2)藏泄协调肝主疏泄,肾主闭藏,两者之间是相反相成的。肝气之疏泄可使肾气之闭藏功能正常而开合有度,肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过。故闭藏与疏泄是相互为用、相互制约、相互协调的。这种关系主要表现在女子的月经和男子排精功能方面。
2.病理方面肝与肾之间的病理影响,主要体现于阴阳失调、精血互损和藏泄失司方面。如肾阴不足可引起肝阴不足,阴不制阳而导致肝阳上亢,称之为“水不涵木”;若肝火旺盛,亦可下劫肾阴,最终形成肝肾阴虚、肝阳上亢之证,而见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、急躁易怒等症。
如肾精亏损,可导致肝血不足;反之,肝血不足,也可引起肾精亏损,终则成肝肾两虚证。
若藏泄失调,则可出现女子的月经周期失常、经量过多或闭经,男子的遗精滑泄、或阳强不泄等症。
(十)脾与肾
1.生理方面脾主运化,为后天之本;肾藏精,为先天之本;脾主运化水液,肾主水液。故脾与肾的关系主要体现在先天和后天及水液代谢方面。
(1)先后天的关系先后天之间的关系是“先天生后天,后天养先天”。因肾藏精,主人体的生长发育与生殖,为先天之本;脾主运化为气血生化之源,是后天之本。故脾的运化,必须得肾阳的温煦蒸化,方能健运;肾精又赖脾运化水谷精微之气不断资生化育,才能充盛不衰。两者之间相互充养,相互促进。
(2)水液代谢方面人体水液代谢是一个复杂的生理过程,其中尤以脾肾的作用更加重要。脾主运化水液,为水液代谢的枢纽;肾主水液,气化作用贯彻在水液代谢始终。脾主运化水湿,须有肾阳的温煦蒸化;肾主水,有赖脾化湿制水的作用,即“土能制水”。故曰“其本在肾,其制在脾”。脾肾两脏相互协作,共同完成水液的正常代谢。
2.病理方面病理上相互影响,互为因果。如肾阳不足,不能温煦脾阳,致脾阳不振;脾阳久虚,进而损及肾阳,引起肾阳亦虚,终均可致脾肾阳虚。表现出脘腹隐痛、喜温喜按、便溏、腹泻,或五更泄泻的病理状态。
若脾虚不能化湿或肾虚气化不利,可致水液代谢失常,而表现水肿、尿少等水液代谢紊乱方面的症状。
二、脏与腑的关系
由于脏属阴,腑属阳;脏为里,腑为表,故脏与腑的关系,实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑,一表一里,一阴一阳,并通过经络相互联络相互配合,组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的表里关系。
(一)心与小肠
1.生理方面因在结构上手少阴心经属心络小肠,手太阳小肠经属小肠络心,心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。两者在功能上相互为用。心主血脉,心阳之温煦,心血之濡养,有助于小肠的受盛化物、分别清浊的功能正常地进行;小肠的分别清浊,将清者吸收,通过脾气升清而上输心肺,化赤为血,使心血不断地得到补充。
2.病理方面心与小肠亦相互影响。心经实火,可下移于小肠,小肠有热,亦可循经脉上熏于心,而表现出心烦不眠、小便短赤甚则尿频尿急尿痛的症状。
(二)肺与大肠
1.生理方面因在结构上,手太阴肺经属肺络大肠,手阳明大肠经属大肠络肺,通过经脉的相互络属,构成脏腑表里关系。所以功能上两者之间相互影响。肺主肃降,大肠主传导。肺气的清肃下降,有助于大肠传导功能的正常发挥;大肠的传导功能正常,亦有助于肺气的清肃下降,从而协助肺主呼吸功能的正常进行。
2.病理方面肺与大肠在病理上的相互影响,主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。肺气郁滞,失其肃降之功,可引起大肠传导阻滞,出现大便秘结。反之,大肠传导阻滞,亦可引起肺肃降失常,出现气短、咳喘等。
(三)脾与胃
1.生理方面均位居中焦,结构上以膜相连,经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。功能上,脾胃同为后天之本,在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程**同协作,密切配合。特性上,脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥;脾主升,胃主降。故脾与胃之间的关系,具体表现在纳运结合、升降相因、燥湿相济等几个方面。
(1)纳运协调功能上,胃的受纳腐熟,为脾之运化奠定基础;脾主运化,消化水谷,转输精微,为胃继续纳食创造条件。一纳一运共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。
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