手机浏览器扫描二维码访问
儿童中毒高发年龄段为婴幼儿至学龄前期。www.Pinwenba.com婴幼儿期常为医疗药物中毒,学龄前期多为有毒植(动)物、化学制剂、消毒剂和杀虫剂等中毒。造成儿童中毒主要原因:1儿童看护人员误喂药物或剂量过大;2看护人员监管不力,或儿童本身缺乏生活经验和知识、好奇而又无辨别能力,主要通过接触、吸入或摄入毒物引起中毒。
【中毒方式】
1.摄入中毒最常见方式。毒物(有毒动植物、灭鼠药、杀虫剂、化学消毒剂等)或药物可通过口腔黏膜、胃肠道(包括直肠)吸收,主要吸收部位为小肠。
2.接触中毒小儿皮肤薄,表面脂质较多,易发生脂溶性毒物中毒;毒物或药物与眼结合膜和鼻黏膜接触后可快速吸收引起中毒,尤其是新生儿容易因滴眼或滴鼻药物造成中毒。亦可因用药不当,通过皮肤创口、创面吸收中毒。
3.吸入中毒有毒气体吸入后,经肺泡快速吸收引起急性中毒。
4.注入中毒主要指误注药物、蛰伤、咬伤中毒。
【发病机制】
毒物种类繁多,中毒发生机制各异,常见毒物中毒机制如下:
1.直接化学性损伤毒物直接导致局部损伤,吸收组织中水分,与蛋白或脂肪结合,使组织变性坏死。如强酸、强碱、酚类、氮芥气等。
2.干扰酶系统毒物与辅酶或辅基发生反应或竞争性与酶结合,抑制酶系统的正常功能。如有机磷农药抑制胆碱酯酶;氰化物抑制细胞色素氧化酶;重金属抑制含巯基的酶。
3.抑制血红蛋白携氧能力一氧化碳(CO)、硫化氢、氰化物等阻断氧的吸收转运或利用,脑和心肌对缺氧敏感,易受损害。如CO中毒时,CO与氧合血红蛋白结合形成碳氧合血红蛋白,使血红蛋白失去释放和携带氧的能力。
4.作用于核酸使DNA烷化交联,影响核酸功能(有致癌作用),如硫酸酯类、环氧化物和烷化剂氮芥等。
5.干扰细胞膜或细胞器功能如四氯化碳在体内产生三氯甲烷自由基,作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸,产生脂质过氧化,使线粒体、内质网变性,肝细胞坏死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等导致线粒体内氧化磷酸化作用耦联,影响ATP的形成和储存。
6.变态反应摄入、注入或吸入过敏原,激发体内各种异常免疫反应。如青霉素过敏等。
7.麻醉作用有机溶剂和吸入性麻醉药,脂溶性高,易透过血-脑脊液屏障,抑制大脑功能,如醇、醚、氯仿、汽油等。
【毒物在人体内分布、转化、排泄和蓄积】
1.毒物的分布毒物进入体内后可随着血液循环散布到全身各处,但其在各器官和组织中分布和数量不同。易于穿透细胞膜的物质(如乙醇等)可分布全身组织;易溶于脂肪的物质(如苯类、某些金属化合物,有机氯农药等)可大量分布于脂肪和含有脂肪的组织(如神经组织、肝和肾等);另有一些物质对某种组织具有亲和力,如碘和氟可分别大量堆积于甲状腺和牙齿(包括骨组织)。如甲基汞主要蓄积于脑组织,百草枯则积聚于肺组织。
2.毒物进入人体的转化和排泄大多数毒物在体内经解毒作用(氧化、还原、结合以及脱氨基和水解等)后,由肾排出。解毒的作用主要在肝进行,另外肾、肠黏膜等也有解毒作用。毒物的排泄的主要途径是:1肾:水溶性物质、挥发性低的物质(如甲醇和苯及其衍生物等),多由肾排出。2肝胆系统:肝也是排泄毒物的重要器官,大分子物质和脂溶性毒物常经胆道排泄。3胃肠道:主要是重金属盐类,如铅、汞、锰、砷等。4呼吸道:具有挥发性的毒物,如汽油、乙醚、氯仿、四氯化碳等。5其他:如通过汗腺、唾液腺和乳汁等排出体外。
3.毒物的蓄积毒物进入人体内后可不均匀地分布于某些器官和组织,呈现蓄积状态,如有些重金属毒物可长期贮存于骨、肝、肾、脑等组织中,达到一定量后引起中毒和急性发作。
【诊断】
若儿童自己或监护人能陈述中毒经过和毒物种类,则很容易诊断。实际上,由于毒物种类繁多,中毒症状体征无明显特异性,且儿童(尤其是婴幼儿)大多不能清楚陈述病情,诊断有时非常困难。
1.病史收集应详细了解发病经过,病前活动范围,病前摄入饮品、食物、药物或接触的药剂物品,了解生活环境中有无毒物(如灭鼠药、杀虫剂等),家长职业,平时接触的人员,儿童同伴中有无同时发病、症状类似。毒物的摄入时间常不易确定且易被忽视,一般药物摄入后4小时仍无反应者(缓释药物或对乙酰氨基酚等除外),则发生中毒可能性较小。儿童中毒大多表现为呕吐、腹痛、腹泻、惊厥或意识障碍,严重者可能发生多器官功能障碍综合征。
2.体检注意对诊断有意义的中毒特征(表14-1)。同时应检查衣物表面或口袋、皮肤表面、口腔中有无残留毒物。
表14-1有诊断意义的中毒特征
常见毒物|临床表现
阿托品类(阿托品、曼陀罗、莨菪碱等)、磷化锌|口渴、皮肤无汗
有机磷、毒蕈、砷、汞、野芹、666粉、氯丹、水杨酸盐、吡唑酮类(氨基比林、安替匹林、安乃近、保泰松)|流涎、大汗
一氧化碳、氰化物|口唇、面颊樱桃红色
阿托品类、醇类、烟草酸、甲状腺素、血管活性药物|面色、皮肤潮红
1:高铁血红蛋白血症:亚硝酸盐类(亚硝酸盐及青菜引起的肠源性青紫症)、苯胺类、吡唑酮类、磺胺类、非那西丁等|皮肤紫蓝不伴呼吸困难
2:硫血红蛋白血症:含硫化合物|皮肤紫蓝不伴呼吸困难
一氧化碳、氰苷及氰酸(桃仁、杏仁及木薯等)、砷、汞|呼吸困难不伴明显发绀
无机磷、有机磷、砷、硒、碲、铊等|呼气、呕吐物特殊气味:蒜臭
含硫化合物|硫臭味
氰苷及氰酸类|杏仁味
煤油、乙醇、碳酸、煤酚(来苏尔)、烟草、有机氯(滴滴涕、666、氯丹等)|异味
阿托品类、氯丙嗪、非那根、毒蕈、乙醇、樟脑、大麻等|幻视、幻听、谵妄、精神症状(兴奋、狂躁等)
爱与恨的源泉之霹雳MIT同人文 非常霸女 且拾起一池落花:一位心理学家的感怀 无限不现实 赠你以星空 贵族学院:腹黑少男少女 口腔正畸学 护理心理学 父母改变 孩子改变 九步,走进孩子的心 暖心24小时:步步为营 复仇冷公主,要定你 终极护花高手 丑小鸭的大牌男友 老年护理学 赖上霸道校草 护花狂龙:绝世天才霸校园 霸道兵王在都市 王牌修真者 我的爱东方不败:爱上女魔头
nbpnbpnbpnbp一起不可议的碎尸案让警察束手无策,神秘的政府机构ad介入调查,最后却引发了一场恐怖袭击。nbpnbpnbpnbp衰仔白子寒面对人生最倒霉最无助的时刻,竟被迫走进异能者的世界,抛弃了过往的一切。异能调查组,正义联盟,超级hr,国际异能刑警,更有诡异莫测的异能罪犯一个个神秘而宏大的组织站上世界的舞台,然后一场隐藏在历史中的战争,终于拉开了帷幕nbpnbpnbpnbp异能七大型强化型拟化型变化型控制型元素型规则型和特殊型nbpnbpnbpnbp本文纯属虚构,是纯异能小说,不是打着异能幌子的修真鬼怪类小说,不会出现神仙和魔法,还请各位多多支持,收藏投票!nbpnbpnbpnbp厚颜无耻开个qq群320283352,希望不是我一个人玩单机--...
完结文推荐帅大叔和萌妹纸的温暖故事爱你,是我此生唯一的秘密田甜这一辈子都没想过,她会深爱着一个人,明知道飞蛾扑火粉身碎骨,却还是甘愿沉沦。他是家境殷实的大学老师,面目清冷,若即若离。一次意外,寒风萧瑟夜,他一个怀抱,替她挡去所有的恐惧不安。她心思狂涌,泪眼婆娑抓住他温暖的手,一眼万年,从此,陷入...
关于傅家金龙传奇之乾坤盒◆文案◆傅家金龙令,紫玉斩花宫!江湖上,每个人都有秘密。你若踏入江湖,永远不知道下一秒将发生什么。恩怨情仇,爱恨纠缠,江湖上的血雨腥风挡不住无尽的缠绵爱恋。爱与不爱的距离,不过是那人转身时,你抬起又放下的手。梦醒处,一场烟花散尽回首成长,淡淡的香气中亦氤氲着淡淡的痛。◆读书群60861592加群请加备注,为书中人物名字。谢谢支持!◆◆◆小贴士◆◆本文将于6月14日周六入(倒)V,倒ampgt看过的读者请勿重复购买哦!入ampgt谢谢大家一直以来的支持,往后也请继续支持入更3000,如特殊情况会请假,然后补更。谢谢大家的支持。其他傅家金龙传奇系列文。喜欢的请点...
小说简介自古英雄多好色好色未必皆英雄吾辈虽非英雄汉唯有好色似英雄。人活世间,喧嚣浮躁,恬淡雅适,怎能没了风流?男人不风流,做人不入流唐伯虎穿越现代...
修炼一途,后天七境为始,练力练筋练脏洗血换髓通脉炼气,及至气足神完,是为后天巅峰,精修渐趋圆满,终得成就先天之机!破入先天,方算正式踏上修炼一途,其后入微通窍窥虚洞玄,乃进窥天人神道每一境界,关隘阻滞各异,且凶险无数陆特精英叶斩无意中莅临三洲之地,回首前生往事,只觉人如微尘,此世发誓不再做任凭摆布的棋子,而他的倚仗惟日益精进四字。...
上一世被人骗财夺命,庄易一直到死前才知道他不是个废物,他是曾经辉煌过的召唤师家族嫡系,只是一直没有觉醒,也再也没有机会变强。重生回到十六岁,庄易做的第一件事就是拿好祖传的玲珑盒尝试让自己觉醒,并且迈出召唤师最重要的第一步召唤本命兽。只是这个本命兽看起来怎么和大陆第一高手雷修总有千丝万缕的关系?恩,一定是错觉。这是一个召唤兽带着主人变强,主人带着召唤兽寻仇的故事。金手指升级文,1修ampgt↓↓↓作者君会打滚会卖萌会日更,点一下收藏我吧3俺的完结文重生驭灵师,重生未来乐师,重生在猪栏推荐朋友滴耽美文哇,抢亲,朋友的言情文重生巫道成仙入文将于10月24日周四入v,谢谢大家一直以来的支持,群么文者请保持五章以上的距离,谢谢...