手机浏览器扫描二维码访问
66 问诊的重要性（第1页）
王茂他们不明白胡东升的意思：“病人睡在哪儿不都一样嘛，和血压有什么关系？”
祁镜现在彻底作壁上观，把话语权交了出去，自己反而和容老伯一起开起了他床位医生的玩笑。
现在彻底成了胡东升的表现时间。
“睡觉的位置和血压本身没关系，却和测量血压有关。”
“和测血压有关？”
他们俩越来越听不懂了。
胡东升指向刚才容老伯指的过道，那儿正巧有两位刚送来的急诊病人，都躺在担架床上。可不管头朝向哪儿，他们靠墙的那侧总是左手边。
“体格检查时，医生应该站于病人右手侧。”胡东升解释道，“在病房里倒没什么，病床两侧都有空间。可在急诊却会造成一个问题，护士测血压用的都是病人的右上臂。”
“所以说病人左上臂血压......”三人看向祁镜。
“左上臂重测出血压16095mmHg。”
这个结果在胡东升的预料中，而那两人听完后都露出了很不可思议的表情，异口同声地说道：“还真是主动脉夹层。”
“太狡猾了。”
“双臂血压相差竟然那么大......”
“要一开始就知道我们恐怕早就诊断出来了吧。”
他们再回想这个病例，在鉴别诊断方面做的不差，该用的实验室检查也没出大的纰漏，但实在没想到会在这里栽跟头。
每个疾病的症状、诊断方法他们都背过，默写不成问题，可要从一个不起眼的小疑问反推出被隐藏的症状就难了。
这是完全不同的两种思维模式。
这时祁镜终于开了口：“你们真以为纪清老师判断靠的是灵光乍现？是靠直觉？你们真的以为不是自己的问题？”
几人面面相觑，难道不是嘛？
左右手臂的血压差距最多不超过10，平时谁会去注意到这一点？
“你们听到病人主诉后有没有进一步问诊？病人说胸痛，你们有没有继续问具体疼痛的位置，有没有问疼痛的类型？有没有做强度分级？有没有问疼痛放射的情况？”
说完他把病历记录册最新记录的一页展现在他们面前：
患者左胸口撕裂样疼痛明显，7-8级间，烦躁不安，疼痛向下半身放射，怀疑主动脉夹层可能。
复查左臂血压16095mmHg，行急诊超声心动图。
“开出检查半小时后病人就被心内科接走了。”祁镜掰掰手指算了算时间，“你们这时候还在考虑是不是休克。”
三人彻底没了声音，比起那位接诊的纪清老师，自己确实差得太远了。
“别泄气，好玩的才开始，走，下一个。”
祁镜拿出另一本记录册，准备从成排的急诊观察室床位里找到目标病人。谁知胡东升并没有善罢甘休，甚至企图反击。
这是他的缺点，却也是祁镜看中他的优点，就看怎么训练怎么用他了。
“祁学长，主动脉夹层需要动手术吧，那么快就能治好？”
猎魔人在霍格沃茨 朝阳姐姐你又掉马了 花都神医 签到从遮天开始 斗破之我变成了云韵 快进到3077 洪荒：苟到圣人的我竟被曝光了 优越感Omega 王者之开局镇守长城 我挂机了千万年 咸鱼小炮灰被世子爷盯上了 剑逆苍穹 苟到天下无敌再出山 我的魔兽不对劲 花都神医陈轩 万古第一武神 我靠咸鱼在虐文出奇迹 重生后我是所有大佬的白月光 我的器官是妖怪 我，签到万年，被美女徒弟曝光了
神雕醉公子
现代人穿越到神雕世界，从区区少林一小僧开始奋斗的故事。...
病毒
病毒...
黑白碎
他，林风，接受了一片小宇宙守护战神天行者的传承，进入了一个锻炼提高心境的虚拟空间。重生三次，历经人生苦难，看清世间黑白。遇九劫而不悔，行侠仗义，铲奸除恶，于战斗中浴血，成就一代王者生死轮回，人生苦悲，穿透爱与恨的交织，道是无情还有情御强敌，斩恶魔，保万世平安。富贵声名身后留，不回头。走出虚拟的黑洞空间，当所有都成为虚幻，他将真实的情感与所有美好都化作回忆。为了师父的传承，为了守护那片小宇宙，他将重新修炼，化身新的守护战神，战天斗地，破碎黑白！...
超时空犯罪集团
如果给尤里新兵穿上钢铁侠的战甲。。。如果拿阿凡达改造狂暴兽人。。。如果用恐龙替换狗狗。。。如果把皇上拿复制人换掉。。。嘿嘿！！幸福的生活还会远么？？王铮得到了尤里主基地智脑回到了十年前，收集散落到各个位面的科技，并加以改进的冒险之路！！尤里的复仇再度来袭！！－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－新书开坑，死神人力派遣公司，还请大家继续支持！...
美漫之心念之力
成为公认的纽约好邻居小虫的朋友，一开始肖恩是拒绝的，直到他如同前辈一般，获得了自己的金手指。于是，他决定在小虫拯救他人的同时，拯救小虫！我是肖恩，我会超能力，我身上没带盐。PS本书不标榜高智商，不标榜正义，只以一个最普通的普通人角度出发。新书黄凉传对武侠幻想感兴趣的请移步，品鉴，支持一下。...
大贼
一梦千年，往昔的硝烟早已随风飘散。悠悠万载，灾变的世界到底经历了多少创伤。无尽的海域中，究竟藏着怎样的秘辛，前赴后继。韩枭说，我只是想安静的做个海盗，天下事，莫提。...