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第29章 决胜时刻骨髓活检报告出炉（第1页）

半个小时之后，晋级决赛的八位医生都答完题了。柳青山是第二个交卷的，或许是受到了罗小年的影响，他的分数只有95分。但综合考虑到时间因素以及个人因素（他爹是主任），柳青山还是压线晋级了。包括罗小年和柳青山在内的五名医生成功通过了理论考核，接下来就是对病人的实践诊断。“接下来的实践考核，是给一位真实的病人进行具体诊断，结合病理状况，根据经验给出相应的治疗方案，然后由手术室的医生，进行治疗。”

“为了保证病人的隐私，我们会把病人的脸部遮挡起来，此外，每名医生观察问诊的时间，只有5分钟，看出多少算多少。”

“每名医生写出自己的医嘱后，我们会拿出病人的病历进行对照，医嘱最可靠，最准确的三名医生，就是我们本次大赛的优胜者，你们也将代表滨海医院参加滨海市的临床技能大赛！”

决赛的难度感觉要比初赛小很多啊，虽然采用的是真实的病人，但也只是让参赛的医生们进行望闻问切的基本工作，然后开立医嘱。但凡是有些经验和能力的医生，都应该能写出个大概，除非...这个病人患的是隐疾，亦或是多种疾病夹杂的情况。罗小年淡然一笑，自己在临床手术方面可能欠缺权威性，但在诊病这一方面，拥有A级观气之术的自己说是第二，他就没人敢说是第一！“粗俗，我来滨海医院诊了三年病，这一块你是不如我的。”

柳青山满脸骄纵的说道。“你爹又给你透题看了？”

罗小年毫不客气地回怼道。柳青山心里一抽抽，这小子究竟是人是鬼，他怎么什么都知道？“放屁！我这种水平的医生还需要作弊？”

“如果连你这种水平的医生都不作弊，那才是最大的笑话。”

柳青山满脸怨念的从罗小年身边走过，脑中一直在回想他爹给他的看的病历本。随着主持人的一声令下，柳青山如愿以偿的成为第一个问诊的医生。“男性，45-50岁之间，脚趾发黄并带有轻微的感染，是糖尿病足，现在处于初期，不具备截肢的条件。”

“血压平稳，血小板含量略低，血细胞含量略低，白细胞指标正常，排除有血液感染和心脏供血疾病的存在。”

“舌苔较重，估计是肝火过剩，从CT片子上来看，他应该是因为，急性阑尾炎住院准备手术的，但现在迟迟没有手术，或许是考虑到病人血糖异常，怕引起糖尿病的并发症。”

“我给的意见是，先给病人注射胰岛素，之后再用药物稳定住病人的血糖，保持1-2天的稳定体征，然后进行手术就可以很好的解决急性阑尾炎的问题，同时也能降低引起并发症的风险。”

柳青山只是打了个照面，进行了一些最基础的检查，但他却说出了相当丰富且细节的病人病理情况。一同参赛的几个医生有点发蒙，但出于柳山主任的淫威，他们也不敢多bb。“很好，柳青山医生的医嘱立完了，接下来由王医生诊断吧。”

“我弃权。”

王医生满不在乎的直接弃权。柳青山冲着离开比赛现场的王医生使了个暧昧的眼色。罗小年一阵无语，这尼玛是比赛么？这是给柳家大儿子保送到市级大赛吧！“那接下来就让罗医生来诊断吧。”

顺着主持人的邀请，罗小年来到了病人身旁，病床一侧放着病人的心电图，还有全身的CT片，以及血液成分的化验单。罗小年把那一叠资料捧在手里，走马观花的扫了一眼。这就是装个样子，自己拥有制霸的【A级观气之术】，还需要用常规方法来跟你比拼？定睛几秒钟，病人的病理信息开始在病人身上的具体部位显现出来。肝脏有少量的黑气存在，右肾有大量黑气云集，这就证明了柳青山口中的肝火症状，只是虚症，实际上是由肾脏（水）的亏损导致肝脏（木）供给出现的问题，踝骨、脚掌也是黑气云集，这个症状是糖尿病足无疑。但......病人身上黑气最浓厚的地方，竟然是颈椎？难不成病人患有颈椎的骨头坏死？可即便是骨头的问题，也不应该黑成这样啊。不对！病人的直观病理上存在的是肝病，若是不用中医五行的学说去看；再结合病人颈椎浓郁的黑气，确实有一种病症，可以对的上号。“颈部骨髓纤维化。”

“什么？”

“病人患有颈部骨髓纤维化，现在是初期，手术痊愈的几率很大，典型的临床表现为轻微贫血，骨质硬化，血管堵塞，部分患者易并发肝部疾病。”

“病人舌苔重并不是肝火旺，而是血液中的供氧需求不足，导致循环效率下降，糖尿病是另一回事儿，只需要用柳青山口中的那种，人人皆知的办法就能控制。”

“倘若结合中医学说来看，病人还应该减少饮水量，调节肾脏功能后再进行手术。”

“综上所述，我给的医嘱是，控制血糖后立即进行阑尾炎手术，此外，利用激素类药物，暂时恢复肾脏功能，体征稳定后8小时内，进行骨髓穿刺术，培养造血干细胞，准备开刀进行骨髓的移植。”

罗小年一番话，让在场的所有医生听得云里雾里的。柳青山更是满脸不屑，这病人的病历自己都背下来了，他身上有病的地方，只有那个肿大的阑尾，以及轻症的糖尿病足，除此之外，这大哥没啥毛病。这病患让你一看，竟然成了骨髓纤维化的患者，扯犊子呢吧？“罗医生，你确定吗？”

“我确定。”

紧接着，余下的几位医生也都开出了自己的医嘱，他们的医嘱更接近柳青山给出的医嘱，只有罗小年在医嘱中提及到了骨髓纤维化的病变治疗。油腻主持人从工作人员手中接过了该病人的病历书。“很不幸啊，罗医生，这位病人开具的诸多病历当中，并没有颈部骨髓纤维化这一项，所以...”“不可能，我申请对病人进行骨髓活检！”

柳青山一个箭步冲到罗小年身前：“输了就是输了，你别在这儿闹。”

“再说屁话，打掉你牙！我再次申请对病人进行骨髓活检，一切费用和风险由我承担！”

油腻医生愣住了，之前柳山给自己安排工作的时候，没说有眼下这个戏码啊。“罗医生...你的申请已经超出了比赛的合理范畴，要不，你先认输，再去骨科申请对病人进行骨髓活检？”

“我同意罗医生的申请，我们可以给病人进行骨髓活检！”

典雅高亢的声音穿透诊室，回头一望，说话那人，正是骨科的刘钰医生！“刘医生...这...我说了不算啊。”

油腻医生十分为难的说道。“我是骨科的主治医师，我说了算，检查费用由罗医生承担，骨髓活检没有风险，你不用承担风险，动态检查一小时内就能出结果，你们敢等么？”

柳青山微微抽动眼角，这小娘们是诚心跟自己作对啊，不过...一个大活人，你说他骨髓有毛病，他骨髓就有毛病？一而再再而三的出风头，他柳青山还就不信了，罗小年的医术能高超到何种地步！“做！”

“柳医生...我说了不算啊。”

“我们参赛医生说了算，大家都同意做。”

柳青山身后的几位医生默默的点头。“唉...那好吧，比赛延迟一个小时，带病人去做骨髓活检。”

......“爷爷，怎么不看了？”

“病人拉去做骨髓活检了，这个罗小年还真是胆识过人啊。”

一个小时过后。刘钰医生拿着颈部骨髓活检的报告来到了众人面前。柳青山望着胸有成竹的罗小年，手里捏了一把冷汗......

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