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“上消化道出血,补液、两单位O型阴性血准备。联系消内准备内窥镜止血,我们这就推过去。”
愣了一下的刘半夏反应过来后赶忙喊到。
周围的人们也赶忙行动起来,对于这个小伙突然呕血真的是没有任何准备。
“血压5090,心率110,血氧98%。”徐丹赶忙汇报。
“别担心啊,你应该是上消化道出血,咱们马上就给你补血补液,把血压抬上来。然后就能够用胃镜找到出血点,进行止血。”刘半夏开完静脉通路后看着小伙说道。
刚刚吐完血的小伙面色惨白的点了点头,抬起袖子擦了擦嘴。
“梁医生,随时注意保护气道。现在指标还可以,来得及。”刘半夏说着的时候还冲着梁晓琳用力的点了下头。
“刘医生,血来了。”这时候取血的护士提着血袋跑了过来。
“快速输血,以免失血性休克。大家推着轮床走,徐丹前边开路,占电梯。”刘半夏喊了起来。
消化道出血不可怕,怕的就是出血量过大造成患者出血性休克。如果患者陷入昏迷状态,就要做气道保护,要不然可能下一次呕血就会窒息。
而且患者休克后,生命体征会迅速下降。这是身体本能的一种自我保护,只不过在这样的出血情况下反倒会让病情加剧。
他刚刚也看了一下小伙呕出来的血,并不是特别多。而且随着补液和补血,已经将血容量扩充起来,做胃镜止血,要比直接开腹止血安全很多。
推着患者往消化内科走的时候,刘半夏也将听诊器拿了出来,听了一下患者的肠鸣音。非常活跃,也印证了刘半夏的猜测。
人体的肠道是很有规律的蠕动的,正常的情况一下,一分钟会有3-5次。但是刚刚刘半夏听诊的时候,还没到一分钟都听到了5次。
结合刚刚呕血的症状,这就代表着胃肠道内大量积血,加速了肠道蠕动。好在现在出血量还不是很大,血压已经被抬了上来10060。
“具体什么情况?”消化内科的副主任萧何问道。
“脚踝骨折就诊,突然呕血,无病史。”刘半夏说道。
“结合患者有长期节食的习惯,怀疑是上消化道出血。已经做了补液、补血,血压抬了上来。”
“那怎么不早点过来?要是有溃疡的话肯定会有症状体现。”萧何一边戴手套一边说道。
“患者还经常吃布洛芬,估计把溃疡的疼痛症状给掩盖了。”刘半夏苦笑着说道。
萧何一愣,点了点头,直接给患者做起了术前简单麻醉。
胃镜检查很痛苦,那么粗的管子顺着喉咙插进去能舒坦么?所以要喷一些麻醉剂,让患者的反应不至于那么强烈。
萧何虽然是消化内科的副主任,可是他也是多年的主任医师了,手稳的很,刘半夏他们也紧紧地盯住了屏幕。
胃镜穿过喉咙、进入食道、下到威力,展现在屏幕上的视野就是一片血海,里边还有一些血凝块。
刘半夏长出一口气,最起码预判是准确的,现在就看萧何用什么样的办法来止血了。
别看已经确定是胃出血了,但是找到出血点、进行止血,这才是最关键的步骤。现在胃内还有这么多的血,胃壁粘膜上也沾满了血迹,只能先进行冲洗。
“找到了。”
慢慢的冲洗过后,看到一条小血管一股一股的喷着血,刘半夏都忍不住喊了一嗓子。
萧何能够理解他的心情,不过还是瞪了他一眼。
因为这条血管虽然不是很大,但是出血量很多。所以萧何没有选择局部喷洒药物或是电凝止血,而是选择了钳夹止血。
随着夹子将血管和周围组织套夹住,将夹子与操作部分离,人们就开始盯着监护仪,生命体征各项指标正一点一点的提升起来。
叮!接诊患者完成(220)
获得经验值50点,诊断学技能熟练度100点,内窥镜技能熟练度100点
“萧主任真的是太厉害了。”刘半夏竖起了大拇指。
“那你们也可以离开了吧?”萧何看了他一眼。
“唉唉唉,这就走、这就走。全弄完之后还得给我们送回去,还得拍片打石膏呢。”刘半夏丢下一句,领着梁晓琳和徐丹退到了外边去。
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