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第一节 儿童保健的基本内容（第1页）

儿童保健同属儿科学与预防医学的分支，为二者的交叉学科，其主要任务是研究儿童体格生长和神经心理行为发育的规律及其影响因素，通过生活护理、合理喂养与营养、体格锻炼、培养良好的生活习惯和社会适应能力、早期教育、疾病预防、定期健康检查与生长发育监测等有效措施，以达到促进儿童身心健康成长、提高人口素质的目的。

一、生活护理

生活护理是儿童保健的基础内容，年龄愈小的儿童，愈需要合适的护理。

1.保暖出生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。早产儿、低出生体重儿、低体温儿应置于自控开放式抢救台上或保温箱中，并根据体重、日龄选择中性环境温度，使腹壁温度维持在36.5c左右。儿童居室应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18～20c，湿度为55%～60%。

2.皮肤黏膜护理新生儿应注意保持脐带残端清洁和干燥。婴儿尿布应选用柔软吸水性好的棉布制作，勤洗勤换，以防止红臀或尿布疹发生。儿童应勤洗澡，保持皮肤清洁。如发现颈部、腋下、腹股沟、臀部等部位皮肤潮红时，可用消毒的植物油或鞣酸软膏涂抹。

3.衣物应具备色浅、柔软、宽松、不妨碍肢体活动，易穿、易脱，干燥清洁，冬衣应保暖性好，夏衣要透气凉爽，式样适合年龄要求，美观大方等特点。婴儿不宜用衣物包裹过紧，更不宜用布带捆绑，最好让婴儿两腿能自由伸屈。存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑丸，以免发生新生儿溶血。

二、合理营养与喂养

人类为了维持生命和保证正常活动，从生命开始即需要不断地从外界摄取营养素。儿童与成人不同的是除了需要营养素维持基础代谢所需、活动所需、食物特殊动力作用所需、排泄物中丢失的能量所需之外，尚需满足其生长发育所需。生长发育越迅速，所需的营养素相对越多。但是，由于受遗传、生长速度、活动情况、气候、内分泌调节等因素的影响，不同儿童对营养的需要有很大的差异，同一儿童在不同时期也可有很大的不同，在处理儿童营养问题时必须注意个体特点。因此，合理的营养是满足儿童正常生理需要，保证儿童健康成长的重要因素；必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养、婴儿辅食添加、正确的喂哺技巧、幼儿期及学龄前期儿童膳食安排和正确的进食行为培养等内容的宣教和指导（详见第三章营养与营养障碍疾病）。

三、体格锻炼

通过体格锻炼能提高机体固有的防御能力和获得适应自然环境变化的耐受能力，可锻炼儿童的意志，促进儿童德、智、体、美全面发展。因此，体格锻炼是促进儿童生长发育，增强体质的重要措施。

（一）户外活动

户外活动不仅可让儿童有更多的机会认识大自然；而且可促进儿童机体新陈代谢，增强儿童体温调节功能和对外界环境突然变化的适应能力，提高机体免疫力；对婴幼儿还可达到促进生长发育和预防维生素d缺乏性佝偻病的目的。因此，新生儿满月以后即可抱到户外接触新鲜空气。开始户外活动的时间由每日1～2次，每次2～3分钟，逐渐延长到冬季20～25分钟，夏季2～3小时；年长儿除恶劣气候外，鼓励在户外玩耍。户外活动的气温婴儿一般为18～20c，3岁以下儿童不低于13～15c，3～7岁儿童可低至12～14c，学龄期儿童可低至10～12c；婴幼儿冬季户外活动时注意身体保暖。

（二）皮肤锻炼

1.婴幼儿抚触婴幼儿抚触是开始于新生儿期的全身按摩，通过皮肤接受不同力度刺激和肌肉得到按摩，可促进血液循环系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统及肌肉的发育，使婴幼儿保持愉快的情绪，易安静入睡。婴幼儿抚触，不仅给婴幼儿以愉快的刺激，同时也是父母与婴幼儿之间最好的情感交流方式之一。抚触前，成人洗净双手，涂上少量婴幼儿润肤霜或橄榄油；抚触时在婴幼儿眉间、面部、胸部、腹部、背部及四肢作有规律的轻柔按摩。每次抚触的时间从5分钟逐渐增加到15分钟，每日1～2次，可选择婴幼儿洗澡后或穿衣前进行。

2.温水浴由于水的传热能力比空气强，温水浴可提高皮肤适应冷热变化的能力，故不仅可保持皮肤清洁，还可促进新陈代谢，增加食欲，有利于睡眠和生长发育。新生儿脐带脱落后即可进行，每日1～2次，室温20～21c时，水温可以在35～37c，每次浸泡不超过5分钟；以后水温可逐渐降低至28～30c。冬季应注意室温和水温，做好温水浴前的准备工作，减少体表热能散发。

3.擦浴刺激作用较温和，7～8个月以后的婴儿可进行擦浴，每日1次。擦浴时室温保持在16～18c，水温开始为35c左右，待婴儿适应后，水温可逐渐下降，每隔2～3日下降1c，可将水温逐渐降至20～22c。擦浴时先将毛巾浸入温水，拧至半干，然后在婴儿四肢做向心性擦浴，擦浴完毕再用干毛巾擦至皮肤微红，每次擦浴时间为5～6分钟。

4.淋浴效果比擦浴更好，可使全身绝大部分皮肤同时受到冷水的作用，适用于2岁以上儿童。每日1次，一般在早饭前或午睡以后进行较好。淋浴时室温保持在18～20c，水温开始为35～36c，待儿童适应后，每隔2～3日降1c，可逐渐将水温降至26～28c；每次冲淋身体20～30秒钟为宜（不可直冲儿童头部），浴后用干毛巾擦至全身皮肤微红。

（三）体育运动

1.婴儿被动操和主动操婴儿被动操适用于2～6个月的婴儿，每日1～2次为宜。由成人给婴儿做四肢伸屈运动，可改善全身血液循环，促进婴儿大运动的发育。7～12个月婴儿的体育运动可逐渐由婴儿被动操改为婴儿主动操，成人可训练婴儿坐、爬、仰卧起身、扶站、扶走、双手取物等动作，以促进运动的发育和智能的发展。

2.幼儿模仿体操及儿童广播体操幼儿模仿操适用于15～36个月的幼儿。该年龄儿童模仿性强，可在成人帮助下，配合音乐，做模仿操，以增强儿童体质，促进儿童智能发展。儿童广播体操适用于3～6岁的儿童，以增进动作协调性，有益于肌肉骨骼的发育。集体儿童机构每日按时进行，四季不可间断，冬季可选择在阳光充足的地方，夏季及雨天可在房廊下进行。

3.游戏、田径与球类等在学龄期儿童进行游戏、田径、球类、体操、舞蹈、跳绳等体育运动，有助于儿童勇敢、坚强、自信、自制、机智灵活、果断、沉着、开朗、热情等心理素质的发展，促进儿童体格和个性的完美发展。

四、培养良好的生活习惯和社会适应能力

（一）生活习惯

1.睡眠习惯儿童每日需要的睡眠时间与年龄成反比，年龄愈小，睡眠时间愈长（表2-1）。充足的睡眠是保证儿童健康成长的先决条件之一，在睡眠过程中氧和能量的消耗减少，有利于疲劳的恢复；内分泌系统释放的生长激素比平时增加3倍，有利于儿童生长发育。良好的睡眠习惯是保证儿童充足睡眠的前提，应从婴儿期开始培养儿童有规律的睡眠习惯。生后1～2月婴儿尚未建立昼夜生活节律，胃容量小，可夜晚哺乳1～2次，3～4月后逐渐停止夜间哺乳任其熟睡。婴儿可利用固定乐曲催眠入睡，一旦夜间醒来，不拍、不摇、不抱、不可用喂哺催眠，以免形成不良条件反射。婴儿应有自己固定的床位和相对固定的睡眠作息时间。儿童居室的光线应柔和，创造安静宜人的睡眠环境，培养儿童独自睡觉和熄灯睡觉的习惯。

表2-17岁前儿童的生活制度

年龄|睡眠时间|日间活动|饮食

夜间（小时）|白天（小时）|时间（小时）|次数|时间间隔（小时）

新生儿至3个月|10.0～11.0|6.0～8.0|1.0～1.5|6～7|2.5～3.0

3个月至6个月|10.0|6.0～8.0|1.5～2.0|5～6|3.0～3.5

6个月至1岁|10.0|4.0～5.0|2.0～3.0|5|4.0

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