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第二节 常用方剂（第3页）

【用法】水煎服，分两次服。

【功用】和解少阳。

【主治】

1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。舌苔薄白，脉弦。

2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

【方解】本方为和解少阳的代表方剂。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里郁热，为臣药。柴胡和黄芩的配伍，一者升散，一者降泄，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪气由表及半表半里，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以驱邪，一者取其益气以御邪内传。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，共奏和解清热，扶正祛邪之功。

【参考运用】本方常用于感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者慎用。

半夏泻心汤（《伤寒论》）

【组成】半夏12g黄芩、干姜、人参各9g黄连3g大枣4枚炙甘草6g

【用法】水煎服，分两次服。

【功用】和胃降逆，消痞散结。

【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄，脉弦。

【方解】本方证主治肠胃不和，寒热错杂的痞证。方中重用辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调、辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用使阴阳和谐，苦辛并用使升降复常，补泻兼施使虚补实泻，皆为本方的配伍特点。

【参考运用】本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

四、清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的方剂，统称清热剂。

根据里热证的病邪部位（在脏在腑）不同，发病阶段（气、营、血）不同，病变性质（虚实）不同而将本类方剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。

清热剂适用于表证已解，热已入里，或里热炽盛而未结实的里热证。故应用清热剂时要辨别热证的虚实、部位的不同而选方。清热剂内药物大都寒凉，久用易伤阳败胃，故用药时宜中病即止，不宜太过，必要时可配伍醒脾和胃之品。

白虎汤（《伤寒论》）

【组成】石膏30g知母10g甘草6g粳米9g

【用法】先煎石膏，煮米熟，去渣温服，每日服3次。

【功用】清热生津。

【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

【方解】本方证由外感寒邪入里化热，或温病邪气传气分所致。方中生石膏辛甘大寒，专入肺胃二经，功善清解，透热出表，以制阳明气分内盛之热为君药。知母，苦寒质润，助石膏清肺胃之热，亦可滋阴润燥救已伤之阴津为臣药。石膏得知母，可增强清热生津之功，是常用的清热生津配伍结构。粳米、炙甘草益胃护津，又可防大寒伤胃之弊为佐药。炙甘草调和诸药为使药。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自退。

【参考运用】本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

清营汤（《温病条辨》）

【组成】犀角（水牛角代）30g生地黄15g元参9g竹叶3g麦冬9g丹参6g黄连5g金银花9g连翘6g

【用法】做汤剂，水牛角切片先煎，后下余药，每日服3次。

【功用】清营解毒，透热养阴。

【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

【方解】本方是治疗温病热邪初入营分的代表方。邪热入营治当清营解毒，犹可透热转气而养阴。故方用苦咸寒之水牛角清解营分之热毒，为君药。热盛伤阴，用生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。君臣相配，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用金银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。

【参考运用】本方常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营分者。

黄连解毒汤（《外台秘要》）

【组成】黄连9g黄芩黄柏各6g栀子9g

【用法】煎服，每日分两次服。

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

【方解】本方为泻火解毒的常用方。使用于热毒壅盛于三焦之证。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。

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