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纪清在回想生物化学里说的一些列代谢过程,这些过程都需要通过线粒体来完成。
他在脑海里理了理思路,试探性地说道:“因为线粒体被破坏,所以蛋白质代谢后的氨无法转化成尿素,所以血氨增高?”
“对!”
“那脂肪呢?”
“脂肪更好解释了。”纪清代替祁镜说道,“由于脂肪无法被氧化代谢,大量积累在肝脏里,长此以往肝功能就会异常。”
“是不是得叫消化科下来看看?”
祁镜叹了口气:“其实我也不知道该叫哪个科室来看。”
“这是什么意思?”
王廷喝了口茶,脸色不太好看:“你是说他得了reye瑞氏综合征?”
大主任毕竟和两个萌新不同,眼界宽见识广,祁镜稍稍提了几个疾病的特点,王廷就已经找到了他心里的答案。
reye综合征非常少见,大都发生在孩子身上,属于儿科范畴。但这个病人已经过了14岁,多器官受累,症状又不典型,所以很难界定属于哪个科室。
疾病的病因千奇百怪,各类病毒感染、水杨酸类刺激药物、甚至各种轻微的毒素,都有可能破坏孩子的组织细胞。
之后的过程就和祁镜他们分析的一样,线粒体破坏,各物质的代谢路径被全部堵死。
最后所有物质既无法吸收又代谢不掉,堆积在身体里,会对肝和脑造成严重伤害。
王廷沉思了很久,报告来回看了三四遍,最后还是摇摇头:“疑点还是很多,reye综合征有大量组织细胞被破坏。产生那么多细胞碎片,血液里的清道夫白细胞肯定会升高,但这孩子的白细胞是正常的。”
“而且,你要知道糖代谢和其他两种不一样,如果糖代谢出了问题,血糖是不升反降的。”
“这我当然知道。”祁镜据理力争,“但如果细胞大量破坏,里面的糖分释出也可以有轻微升高。”
王廷虽然思路早就跟上了,但临下判断的时候,还是走了另一条岔道:“病人大半天没吃东西,血糖应该降下来才对,你的解释太牵强。”
“但是这些报告里处处都存在着各种矛盾,干等着可不是办法。”
“肝的两种酶也没升高。”
“病人年纪轻,用了16年的肝还算八成新,总能多捱几天。”
王廷自然知道祁镜的意思,但他没办法下这个决定:“还是先等等,等脑脊液报告,然后再做mri。”
“主任!病人已经昏迷了!从报告看就是血氨升高引起的精神症状,脑脊液不会有问题的。”
“臭小子,这里可不是你爸的院长办公室,内急还是我说了算!”
王廷手掌拍向桌面,把他心爱的茶壶盖都给震翻了过去,吓得两位实习生都不由自主地向后闪躲。
整个诊疗室鸦雀无声,沉寂了好一会儿他才叹了口气,才说道:“算了,去叫消化、内分泌和神内一起来联合会诊吧。”
纪清刚拿起电话,忽然想到了什么,尴尬地冲着他笑了笑:“王老师......”
“怎么了?说话吞吞吐吐的。”
“今天胸外又叫了全院大会诊,几位大主任又被叫走了。”
王廷听后怒气上涌,脑门青筋暴起,捏着报告单的双手也在不停颤抖:“好你个熊勇,两次会诊都不叫我,摆明看不起我们急诊啊!”
“这会一开就是一下午,不知道什么时候才会结束。”
祁镜脸上变化飞快,前一秒还在和王廷争辩,下一秒就已经翻开茶壶盖给他上好了清茶:“王老师,你消消气,早班马上下班了,待会儿我和纪清走一趟大会议厅,把病情找他们几个主任说一下不就完了。”
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