手机浏览器扫描二维码访问
66 问诊的重要性（第1页）
王茂他们不明白胡东升的意思：“病人睡在哪儿不都一样嘛，和血压有什么关系？”
祁镜现在彻底作壁上观，把话语权交了出去，自己反而和容老伯一起开起了他床位医生的玩笑。
现在彻底成了胡东升的表现时间。
“睡觉的位置和血压本身没关系，却和测量血压有关。”
“和测血压有关？”
他们俩越来越听不懂了。
胡东升指向刚才容老伯指的过道，那儿正巧有两位刚送来的急诊病人，都躺在担架床上。可不管头朝向哪儿，他们靠墙的那侧总是左手边。
“体格检查时，医生应该站于病人右手侧。”胡东升解释道，“在病房里倒没什么，病床两侧都有空间。可在急诊却会造成一个问题，护士测血压用的都是病人的右上臂。”
“所以说病人左上臂血压......”三人看向祁镜。
“左上臂重测出血压16095mmHg。”
这个结果在胡东升的预料中，而那两人听完后都露出了很不可思议的表情，异口同声地说道：“还真是主动脉夹层。”
“太狡猾了。”
“双臂血压相差竟然那么大......”
“要一开始就知道我们恐怕早就诊断出来了吧。”
他们再回想这个病例，在鉴别诊断方面做的不差，该用的实验室检查也没出大的纰漏，但实在没想到会在这里栽跟头。
每个疾病的症状、诊断方法他们都背过，默写不成问题，可要从一个不起眼的小疑问反推出被隐藏的症状就难了。
这是完全不同的两种思维模式。
这时祁镜终于开了口：“你们真以为纪清老师判断靠的是灵光乍现？是靠直觉？你们真的以为不是自己的问题？”
几人面面相觑，难道不是嘛？
左右手臂的血压差距最多不超过10，平时谁会去注意到这一点？
“你们听到病人主诉后有没有进一步问诊？病人说胸痛，你们有没有继续问具体疼痛的位置，有没有问疼痛的类型？有没有做强度分级？有没有问疼痛放射的情况？”
说完他把病历记录册最新记录的一页展现在他们面前：
患者左胸口撕裂样疼痛明显，7-8级间，烦躁不安，疼痛向下半身放射，怀疑主动脉夹层可能。
复查左臂血压16095mmHg，行急诊超声心动图。
“开出检查半小时后病人就被心内科接走了。”祁镜掰掰手指算了算时间，“你们这时候还在考虑是不是休克。”
三人彻底没了声音，比起那位接诊的纪清老师，自己确实差得太远了。
“别泄气，好玩的才开始，走，下一个。”
祁镜拿出另一本记录册，准备从成排的急诊观察室床位里找到目标病人。谁知胡东升并没有善罢甘休，甚至企图反击。
这是他的缺点，却也是祁镜看中他的优点，就看怎么训练怎么用他了。
“祁学长，主动脉夹层需要动手术吧，那么快就能治好？”
剑逆苍穹 我的魔兽不对劲 洪荒：苟到圣人的我竟被曝光了 重生后我是所有大佬的白月光 签到从遮天开始 我的器官是妖怪 我挂机了千万年 斗破之我变成了云韵 我，签到万年，被美女徒弟曝光了 优越感Omega 咸鱼小炮灰被世子爷盯上了 猎魔人在霍格沃茨 万古第一武神 王者之开局镇守长城 快进到3077 苟到天下无敌再出山 花都神医 我靠咸鱼在虐文出奇迹 花都神医陈轩 朝阳姐姐你又掉马了
末世御灵师
末世降临，城市变成丧尸肆意猖狂的乐园，野外成为妖兽捕猎厮杀的天堂。废柴青年罗侯，在一次寻找生存物资的行动中遭受意外，濒临死亡，却激活了无意中得来的御灵指环，拥有了御使丧尸和妖兽的逆天能力。当无数幸存者为了生存苦苦挣扎之时，罗侯凭借着御灵指环，走上了自己无比彪悍的成长之路。别人浴血奋战在丧尸妖兽之间，罗侯则跟在自己的灵宠后面拾取战利品！别人努力修炼而效果甚微，罗侯即使在睡觉也在不断的变强！有恩于我者，我当十倍还之有仇于我者，我定百倍报之！罗侯...
天痕剑泪
风云大陆，神之诅咒之地。相传，混沌初开之时，风云大陆孕育无数生灵，得天地造化，拥有无边能力，也正因如此，各种族争斗不休，导致天地混乱，生灵涂炭，生机渐失。一时惹得上天震怒，分隔成人妖魔三界，并诅咒封印整个大陆。从始，大陆再无大能者出现，就算偶然有一二大能出现，上天亦降下九九八十一道天雷来灭杀，因此，风云大陆再无大能者通往天神界！但事实是不是这样呢？在主角杨小剑的演绎中慢慢地将事实呈现出来。杨小剑只是一个小门派紫云派的外门弟子，加上资质并不好，他不断努力，在努力的过程之中，一段段精彩的故事由此演绎。...
奇品相师
神秘相师本领大，占卜星象，风水堪舆，命理测算，林林总总的学问，一股脑的用在生活当中，居然收获了意想不到的奇效。高冷女总裁，机灵小萝莉，神奇疗伤御姐，一个又一个的女性，姻缘际会之下，纷纷来到陆萧身边，这让陆萧真的感觉亚历山大。...
美女的神级兵王
全球最顶尖的私人贴身保镖雇佣平台，猎鹰LW的大老板被暗杀，引起全球富豪一片恐慌。他是猎鹰最牛逼的王牌，让所有势力都为之恐惧的猎王。神秘任务让他重返都市，游戏人间...
星际之军医传奇
戈轩在无尽的星空中，几经从零开始，创立自己的事业，在各方星战中纵横捭阖，在多种修炼体系中脱颖而出，成为星空的主宰本书QQ群20062438（已满）23598642（新开）附注作者出版发行且完本的作品无赖折花（全二十册）磁爆传说（全十八册）...
血腥科技有限公司
在毕业等于失业的年代，成绩并不好的司马朗神奇的找到了一份工作。可是，当他拿着录用通知单，乘坐公交车来到公司的报到的时候，才发现，这并不是一家什么软件企业。这家公司名为血腥科技有限公司，着落在血腥软件园，整个公司就是一座巨大的坟头，而工作是做着一个又一个的血腥任务。他不断的积攒血腥币，只为，那六年后，合同期满，能够如愿的回到现实世界与家人团聚！郑重提醒当你接到录用通知单的时候，不要高兴的太早，或许，这是来自某个血腥世界的邀请函，嘿嘿看到有书友问群227854070，147837113两个都可以，嗯，人丁稀少，来的人做好来到外太空的准备...