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“阿姨,您这样的情况啊,属于也是慢性炎症,不过这样的炎症,不是感染,也不是骨性关节炎,而是创伤性关节炎,您看啊,您之前骨折过,您也没给我说。”方子业对一个中年妇女这么说着话。
“我哪里骨折过哦?医生你别吓我啊。”中年妇女自己都不解。
然而,此刻,中年妇女的老公倒是想起了一件事:“妈不是说你三四岁的时候不是骨折过么?难道是这时候留下来的后遗症?”
骨折与否,愈合之后,患者自己不提,查体是查不出来的。
但是X线平片,会留下蛛丝马迹。
可这需要一定的阅片功力才看得出来,且一般的创伤外科医生,没有岁月和经验的堆积,看的片子和理论不够强的情况下,都是看不到的。
“啊?”中年妇女一愣。
方子业就指出来说:“您看啊,片子是你自己的,成像的是你骨质的情况,您这里的骨髓质线条凌乱,肯定骨折过,正常人的骨小梁线条,是非常平滑的。”
“不一定是这一次骨折的关系,也可能是后续的慢性磨损,您不是还在工地里干活么……”
“这样的情况下,最好的治疗就是多休息,即便不能完全休息,也要注意,不然的话,就是在透支身体,以后就得开刀了。”方子业慢慢说着……
病人一走,方子业瞬间看到了面板上的学识点跳动。
“学识点+1!”
也是非常不错的收获。看来多提升诊断能力,也是获得学识点的一种途径,就是比实验室里面的获取速度,稍微慢了点,以后要注意平衡。
“你刚刚,真的看到了创伤性关节炎?”
“这可是指间关节啊?”袁威宏看着方子业的眼睛微微一眯,应该是在兴奋,便如此追问。
看片子到底有什么水平,袁威宏这样的主治医师,是有发言权的。
一般人,能够把影像科的报告在平片上找到,就算是入门了。
再进一步,比如说方子业这样的创伤外科专业型研究生,能够看到一部分影像科医生看不见的小损伤,就算是有一点功力了。
而袁威宏这样的资深医师,则是完全只是拿影像科医生的报告当作参考,全部依靠自己读片水平来进行阅读,提取关键要点。
而这中间,对解剖学以及细微解剖的把控,一般的博士可都做不到。
科室里,目前也就只有孙绍青,还有刘正钧这两个博士三年级的,勉强可以达到这样的水平,另一个博士三年级的戴银生,都还稍微差了点。
“师父,您上次不是教过我吗?”方子业这般回。
暗示您教得好。
“扯犊子,你拿我当外行啊?”
“胫骨平台关节炎和指间关节炎能一样吗?你不是自己真正透彻和理解了,能融会贯通?”
“理论水平和阅片能力,其实是肉眼不能见的,需要的就是靠自己去融会贯通,慢慢打磨,比操作还要难琢磨。”袁威宏的目光在方子业身上上下闪烁。
….
这个学生的临床资质,如今在一马平川,彻底放下很多压力后,仿佛精进快速得有点不像话了啊?
硕士三年级就有这样的水平,如果再这么精进下去,自己这个老师还管不管得住?
到时候若是看门诊,他来给自己参修诊断了怎么办?
“师父,可能是稍微有点精进,但是我自己也没发现吧。也看过不少片子了,我自己也不好说。”方子业绝对不会给袁威宏说,我刚刚加点了的。
“嗯!~也是。”袁威宏并未继续追问。
医生的功力,总是会在不经意之间地慢慢提升,水到渠成。
方子业的阅片本来就有功底,现在磨了这么久,正好一破皆破,倒也不是不可能。
“创伤外科,对于阅片水平的要求高度,一点都不比骨科其他亚专科低,或者说,阅片术的水平,其实就是骨科医疗水平的另外一个体现,这也是你们博士期间,在非练功房区域内,需要掌握的内容。”
“跟班总住院期间,最要锤炼的,就是这样的能力。如果你想进一步学,来我家里取一点书,更加系统一些。”袁威宏再次开始为方子业铺路,如同他已经‘被动退休’的老师当年一样。……
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