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第四十四章 外科手术培训（第2页）

强哥说得对啊，见得多了就会司空见惯，历史上一开始做开颅手术的人也很害怕的，现在不也是成了常事。

但顾俊总觉得那张满是青春痘印的面孔上的笑容，有着几分忽悠菜鸟上船的传销意味……

“呵呵，阿俊。”周家强对他们的资料很熟悉了，笑道：“你的解剖功底最好，没问题的，对自己要有信心啊！若香、宇恒、子轩，你们呢也有很好的水准，上手同样会很快的。半夏你是中医学专业的，解剖技术相对没那么熟，不过没关系，在这里可以补上。”

中医药大学本科也是要学人体解剖和西医外科学的，但相比起西医临床八年制，内容当然少得多。

“嗯，大不了我给你们擦汗。”江半夏是活泼开朗的性子，顿时拿自己开玩笑。

众人微笑，蔡子轩哈哈乐笑几声，做手术时因为需要遵从无菌原则，手术人员如果满头汗，自己是擦不了的，需要转过头由护士帮忙擦掉。蔡子轩看着江半夏，说笑道：“半夏，还有我呢，你别跟我抢汗。”

顾俊讶然地皱皱眉，好像嗅到了恋爱的酸臭味？

王若香向他点头，昨天在体育馆就开始了。

“好了，开始上课！”周家强稍微严肃了些，在讲台边踱着步，讲道：“外科手术的基本操作总的来说就几项，组织的切开、组织的分离、止血、结扎、缝合、剪线和拆线，以及换药。前面两项你们没大问题，差的是经验和技巧，其它的你们应该也有学过一些相关的基础了，今天我都再讲一讲，强化一下。”

“做手术，当然要做好止血。止血有几种常用方法：压迫止血法，结扎止血法，电凝止血法，止血物品止血法，还有金属夹止血法。其中最最常用、也最要求技术的就是结扎止血法。”

“结扎。”周家强强调地念了声，目光扫过了五位学员认真的脸庞，“手术止血需要用缝线进行大量的结扎，组织缝合之后也要做结扎。所以结扎是外科最基本而且非常重要的一项操作。”

“怎么安全可靠、操作便捷地完成结扎呢？两点，一是选用适合的缝线，二是进行规范的操作——也就是先视乎情况把线结选对了，再把它打好。我先教教你们基本的线结，在你们的桌肚里有打结训练用的模型，拿出来吧。”

周家强说罢，众人便从各自的桌肚里找了找，拿出强哥示意的模型。他们都有上过外科学总论及手术学的课程，但还是以理论和原则为主，具体的操作还没细学，像东大几位本来还有一个学期才去医院补习呢，所以这时拿着模型，感觉挺新鲜的。

顾俊看着手上这个打结技能训练模型，透明有机玻璃材料，设计很精巧……

“这个模型用的磁力系统模拟组织拉力，平行弹性条索模拟血管。”周家强介绍道，“三种不同型号的圆柱形成了各种打结空间，可以模拟很多深部结构进行各种深部结构打结训练。总之这是个法宝！归你们的了。”

周家强笑着脸，但话语很认真：“上完课就把它带回宿舍去，睡觉也抱着它，好好地练。”

他也从讲台里拿出一个模型，“单结，你们知道的吧，最基本的一种结。”他拿过一条缝线往模型上绕了一个圈，“这样绕一个圈的就是单结。方结呢？手术最常用的一种结。它是由两个方向相反的单结组成的，你要结扎较小的血管和各种缝合的时候就要用方结，只要打得正确，它就会很牢固，不容易脱落。”

“如果你往方结再打一个单结，而且第三个单结和第二个单结方向相反呢？这就是三重结了。当你要结扎较大的血管和张力较大的组织缝合，最常用的就是三重结。”

周家强讲了一通，边讲又边往模型上用各种的打结方法做示范，单手、双手、器械、深部……

众人定睛看着。顾俊不只是看着，双手的神经也在跟着神经跳动，感受着强哥打结时用的速度与力度。

“你们注意，打方结两个单结收紧线的时候，一定要有一次两手交叉，不然就成滑结了。两手用力要均匀，轻柔地慢慢地拉紧，不然容易断线，或者没扎紧，滑脱了，导致患者再出血，甚至是大出血！”

周家强示范了一遍又一遍，“绕几圈打个结不难，难就难在力度控制上，你们看，像这样，慢慢地……”

他们看着强哥一通操作，真的感觉他那双明明属于是粗汉的手轻柔得像小姑娘拿着绣花针。

“……”江半夏顿时先紧张了，强哥说得轻易，什么不难啊简单啊，其实就像徐悲鸿教你怎么画马，先画出马的轮廓，再加上四肢的线条……马就画成了。

“好了，明白了吗？”周家强笑道，“现在你们用单手打一次给我看看，先单结，再方结，最后三重结。”

五人点头应好，不管什么想法都行动起来。

蔡子轩微微有点笨手笨脚，打单结时没问题，打到方结时却一个不小心把线拉断了。见他犯了力度太大的错误，江半夏就柔柔地再柔柔地打……打出来的结成功滑脱。

“没关系，下次注意点。”周家强一边安慰着他们，一边看着王若香和孙宇恒那边，两人都很冷静很稳，直到三重结的时候才发生磕碰，由于用力不均成了滑结，但菜鸟有这种表现不错了。

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