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现代医学中排卵型功能失调性子宫出血引起的月经过多,子宫肌瘤、盆腔炎等引起的月经过多可参考本病辨证论治。
(一)血热
临床表现:经行量多,色鲜红或深红,质黏稠,口渴饮冷,心烦多梦,尿黄便结。舌质红,苔黄,脉滑数。
治疗原则:清热凉血,固冲止血。
方药:固经丸(黄柏、黄芩、椿皮、香附、白芍、龟甲)加减。
(二)气虚
临床表现:行经量多,色淡红,质清稀,神疲体倦,气短懒言,小腹空坠,面色苍白。舌质淡,苔薄,脉缓弱。
治疗原则:补气升提,固冲止血。
方药:安冲汤(白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、海螵蛸、茜草、续断)加升麻。
(三)血瘀
临床表现:经行量多,色紫黯,质稠有血块,经行腹痛,或平时小腹胀痛,舌紫黯或有瘀点,脉涩有力。
治疗原则:活血化瘀,固冲止血。
方药:桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地)加减。
五、月经过少
月经周期正常,经量明显减少,或经期缩短,甚或点滴即净,称为月经过少。亦称“经水涩少”。
月经过少的病因病机包括血虚、血瘀、肾虚。素体虚弱,或大病久病后,气虚血少,或饮食劳倦,思虑伤脾,生化不足,血海亏虚而行经量少。感受寒邪,血为寒凝或气滞血瘀,冲任受阻,血行不够,故经量减少。先天不足或房劳多产,肾气损伤,精血不足,血海不盈,而经量过少。
现代医学中性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症等引起的月经过少均可参考本病辨证论治。
(一)阴血虚
临床表现:经行量少,色黯红,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,面色青白,舌黯。苔白,脉沉紧。
治疗原则:温经散寒,活血调经。
方药:温经汤(人参、当归、川芎、桂心、莪术、丹皮、甘草、牛膝、白芍)。
(二)肾阴虚
临床表现:经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数。舌淡,苔薄,脉沉细。
治疗原则:补肾益精,养血调经。
方药:当归地黄饮(当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草)或者归肾丸(干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归)。
(三)血瘀
临床表现:经行涩少,色紫黑有块,小腹刺痛拒按,血块下后痛减,或胸胁胀痛。舌紫黯,或有瘀斑紫点,脉涩有力。
治疗原则:活血化瘀,理气调经。
方药:通瘀煎(当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻)或者桃红四物汤(桃仁、红花、当归、芍药、熟地黄、川芎)加减。
六、崩漏
妇女不在行经期,阴道大量出血,或持续下血。一般来势急、出血量多者称“崩”;出血量少或淋漓不尽者为“漏”,两者经常交替出现,概称崩漏。
崩漏的病因病机包括肾虚、脾虚、血热、血瘀。先天不足,复房劳多产伤肾,肾失封藏,冲任失固,不能制约经血,成为崩漏。饮食劳倦,或思虑伤脾,脾虚气陷,冲任失固,不能制约经血,而经血妄行而成。素体阳盛,或肝郁化火,或外感热邪,或过食辛辣助阳之品,热伤冲任,迫血妄行而成崩漏。情志所伤,气滞血瘀,或经期、产后复感外邪,瘀阻冲任,血不归经,成为崩漏。主要病机是冲任损伤,不能制约经血。
现代医学中功能失调性子宫出血可参考本病辨证论治。
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。复旧即是调理善后。
(一)血热
1.实热
临床表现:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤。舌质红,苔黄,脉滑数。
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