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三人虽说毫无临床经验,但也是成绩不错的那一类。
腹泻呕吐为症状的疾病大都是病从口入,既然病人否认吃过不洁食物,再加上是老年病人,最先应该考虑的就是肿瘤。
不过见病人心情不错,而且已经基本康复,他们马上就排除了这个可能。
“有没有可能是肠结核?”王茂看看胡东升,“结核菌在哪儿都能安家。”
“有可能,不过结核试验出结果不快,治疗起来就更慢了。”胡东升说道,“我看老太太气色不错,应该不是。”
祁镜忽然发现,刚才骂了他们一顿,三个小家伙不再轻易说出判断,反倒抱团一起讨论了起来。
他们这一讨论反倒没自己什么事儿了。
只不过看着已经康复了的病人反推原因,总有点作弊取巧的嫌疑。
这两天入院病人都没什么特殊情况,按书本讲解的知识按部就班就能查出个所以然来。对于他们来说,最后做出合理判断也只是时间问题。
给他们看这种病例没什么意思。
祁镜只是想展现出临床急诊千奇百怪的一面,并不是为了考察他们的真正诊断能力。
否则直接拉上几张复杂心电图,插几张胸片就能把他们骂得服服帖帖的。可这么做根本体现不出临床和教材书本的区别,毫无意义。
果然不出祁镜所料,经过几分钟的讨论和对祁镜的试探,胡东升从b超猜到胸片,最后说出了心电图三个字。
祁镜心里有点不痛快,但一个声音一直在对他说:够了,对他们来说已经做得很不错了。
他叹了口气,算了,慢慢教吧。
该表扬的时候还得表扬,虽说诊断效率低了些,但总比之前有了进步。
“干的不错。”祁镜很难得地夸了他们一句。
这句话对三个孩子很受用,尝到了胜利的喜悦让他们更期待接下来会碰到什么奇怪病例。
这时,躺在床上的徐阿婆很佩服地说道:“那小伙刚给我做了点检查就说要做心电图了,原来考虑过那么多情况了啊,真厉害哟。”
“呵呵,没的事。”祁镜笑着解释道,“做心电图只是常规检查,这儿的医生都知道。”
说完他才发现,自己根本说不了恭维话,才刚说完转身就暴露出了本性。
三人听后更是觉得被人当头浇了一桶冰水,不知道该说什么。
刚才还觉得拿到了胜利,没想到只是对方慷慨送到自己手里的。而且回想起来,他们完全是瞎猫碰到死耗子罢了,根本算不上什么胜利。
“如果只是腹痛,我肯定会想到心电图,可加上了腹泻呕吐后就完全被带歪了。”
“我也是。”
“谁会想到如此全面的消化道症状会是心梗。”
祁镜叹了口气:“这不是考虑不考虑的问题,你们要记住,心电图在内科急诊是常规检查。虽说这次时间还够,徐阿婆梗死范围并不大,不过......”
“不过这么猜来猜去不是办法!”这回不用祁镜来说,胡东升亲自开口把自己给骂了。
祁镜点点头:“心梗超过黄金治疗时间就只能做保守治疗,因为那时有恶性心律失常,介入随时会让病人死在手术台上。”
“可为什么心梗会出现腹泻呕吐呢?”
“这其实很好解释。”祁镜拿出了病人的心电图递了过去,“下壁心梗离胃肠道和膈肌很近,受累的心肌会带动迷走神经兴奋进一步刺激胃肠道,不仅仅是腹痛,呃逆、呕吐、腹泻都有可能发生。”
“怪不得心电图是常规检查......”
“其实有不少下壁心梗的病人第一主诉都是消化道症状,这不稀奇。”
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