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胸外的主治医生过来的很快,刘半夏看到之后却愣了一下。因为过来的不是别人,正是院长陈振兴的孙子陈学海。
看到躺在病床上的患者陈学海也是一愣,好像并没有电话中说的那么严重。
“患者上午就诊时有不明原因发热,喉后壁充血,有高血压、糖尿病病史。”刘半夏赶忙介绍起来。
“当时诊断为急性咽喉炎,开了退烧药和抗生素。刚刚再次来到门诊,高烧38.7度,伴有乏力、胸口疼痛。”
“血检结果还没有出来,做了心电图。就诊时低压100,高压140,心率88。已经服用了硝酸甘油和倍他乐克,心脏、肺部听诊无异常,心超正常。”
陈振兴拿起心电图看了一下,“给化验室打个电话催一下。有心脏病史么?”
“大夫,没有心脏病。胸口前年也疼过,然后做了支架,这两年就没疼过了。今天又疼起来,我就害怕了。”患者开口了。
“您做过支架?是冠状动脉支架么?”刘半夏急了。
患者摇了摇头,“是主动脉夹层装的支架。”
陈学海看了刘半夏一眼,“先给患者做个胸部增强CT看看吧,下次要认真一些。患者不理解你们就不能仔细询问一下?”
这个话说得很不客气,不啻于在说他们在初诊的时候太散漫、不认真。可是刘半夏却没有任何反驳的理由,他当时在场,患者确实是真没提这个事。
“我在这边等一会儿,结果出来之后喊我。梁晓琳呢?”陈学海又接着问道。
“我在这呢,你干啥来了?”梁晓琳的声音从大家身后响起,脸上也带着一丝紧张。
“你们急诊大惊小怪的就喊会诊,还得等一会儿检查结果。工作怎么样?习惯不?”陈学海笑着迎了上去。
梁晓琳往这边瞅了一眼,然后就拖着陈学海走到了一边去。
“别多想了,咱们谨慎一些也是应该的,谁能想到患者连做支架的事情都不说啊。”魏远说道。
“哎……,也是我跟许医生的失误。千万别是心梗也别是夹层破裂啥的,那样的话我都得后悔一辈子。”刘半夏说道。
“魏哥,你帮我琢磨琢磨这个发热是咋回事。现在看来也不像是急性咽喉炎,要不然开的抗生素应该管用啊。”
“你也别想了,等检查结果出来再看看吧。”魏远安慰了一句。
这个事情也真没法说谁对谁错。
站在陈学海的立场上来讲,刘半夏确实属于漏诊了,没有将病史给问清楚。
但是刘半夏他们也是正常询问,不会跟患者问是否做过支架。一般询问病史的时候,患者都会将手术给讲出来。
本来今天刘半夏还是很有成就感的,两次急救都是成功的嘛。然后现在这一个病例就给他打击完了,哪里还有心思在这里等,直接去了化验室。
等单子出来之后,他就直接看了起来。
血常规、心肌酶、肌钙蛋白的检查结果都是正常的,看到这些,他才松了口气。
心肌酶和肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的一个重要辅助标志,心肌内含有多种酶和肌钙蛋白,当心肌坏死后,这些酶和肌钙蛋白就会释放出来。
如果检查的结果是显著增加,那都不用多怀疑了,出了CT就进手术室吧。现在这最危险的一关已经闯过去了,接下来就是看是否出现了新的动脉夹层。
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