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李憬解释道:“其手足厥冷,应当是热深厥深之变;神识昏蒙乃浊气上干神明,头汗粘手,亦属腑实熏蒸。
种种见证,皆为热闭阳明之腑,而非亡阳厥脱,真寒证绝无口臭熏人之象。”
顾明德又问:“可是,寸关尺六脉皆弱,作何解释?”
高海山欲言又止,他想提醒李憬,但又怕抢了对方风头。
李憬解释道:“证情突变之际,寸口脉乱难凭,可用三部九侯下部脉为主,病人趺阳、太溪、太冲三脉,皆沉实有力,一息六至有余,与病人脉证症完全符合。
所以,我敢肯定,病人并非所谓的伤寒少阴亡阳,也就是说,根本不适合用参附汤。
此外,我相信大家都知道,人体非常复杂,脉象也是如此,除了正常脉,还有异常脉。
比如反关脉,寸关尺都不在正常的脉位上,按照常规把脉,是摸不到脉位的。
还有六阴脉,反过来,当然就有六阳脉。”
顾明德继续问:“反关脉我知道,也遇到过,什么是六阴脉,什么是六阳脉?”
高海山捋须汗颜,为这个问话的家伙汗颜,中医教授,问出如此愚蠢的话,竟然不知道何为六阴脉、何为六阳脉。
李憬解释道:“顾名思义,六阳脉,寸关尺六部脉皆强,脉象终生洪大数实,虽有虚证,其脉不变。
就算病人属少阴亡阳,寸关尺六部脉,可能依然是阳脉。
六阴脉刚好相反。
此病人,可能就是罕见的六阴脉,哪怕现在是热闭阳明之腑,寸关尺脉象,依然犹如少阴亡阳、脉微欲绝之脉象。
中医治病,必须注重四诊合参,望闻问切,脉诊排到最后,因为,脉诊不可能完全精准。
人之体质禀赋千差万异,虚实真假绝非一目了然,尤其是这种危急重证,至虚而有盛候,大实反见羸状。
稍一不慎,即可能出现误诊,出现误诊,误治之祸就无可避免,顷刻之间,就可能生死立判。”
李憬说完才想到,他面对的都是医界大拿,还有未来的国医大师,连忙道歉:“对不起,小子我一下子兴起,夸夸其谈,纸上谈兵,让前辈们见笑了。”
顾明德却毫不在意:“三人行必有我师、听君一席话胜读十年书,古人诚不欺我。
李医生,受教了。
我检查时,见病人牙关紧闭,却并未多思考。忘记了前人训导:亡阳虚脱,多见手撒尿遗,口开目闭;而“牙关紧”却是实、热、闭证所独有。
谢谢李医生解惑。”
【嘀,获得中医前辈特殊感谢,功德点+15。】
李憬见对方虽然是大医院名专家、学校的教授,却虚怀若谷,他人敬我一尺,我敬他人一丈。
李憬客气的摆摆手:“前辈谬赞,小子愧不敢当。刚才小子只是侥幸,小子刚好看过一个类似的医案,所以,才灵机一动想到试试看。
还好,病人运气好,竟然得了前辈医案中类似的病,又恰好被我遇到。”
高海山笑道:“博闻强记,读古通今,且能综合运用于临场而不失方寸,小友无需自我菲薄,既然如此,请小友开方吧。”
李憬连忙推辞:“这里都是长辈专家教授,我刚才只是抛砖引玉,哪里轮得到小子我来开方,还是请前辈们继续诊断与治疗。”
高海山捋须道:“学无先后,达者为师,此病人本来就是你发现了病因病机,当然是能者多劳、帮人帮到底,大家说是不是?”
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