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顾青坐下沉思片刻,提笔写:
治法:扶阳止汗,调和营卫。
组方:桂枝加附子汤.....
顾青还没有写完,倪辰洁皱了皱眉道:“怎么又是桂枝加附子汤?
我以前服用麻黄汤后,其他医生给我开的就是此方,一样无效。”
李憬解释:“那位医生的思路其实是对的,出现效果不佳有两个原因,一,剂量不够;二,药材有问题。
那时已经是坏病,且已出现大汗亡阳之势,乱世用重典,重症用重剂。
可对方却开出3克附子,9克桂枝芍药炙甘草,当然起不到应有的作用,所以,你属于第一个。”
顾青恍然大悟:“难怪,我觉得那时用桂枝加附子汤,应当一剂就能大效,为何却无效呢,原来是剂量不够。”
倪辰洁依然眉心紧锁:“昨天见李院长开过此方两次,一次是给一个乳汁不同者,一次是给一个乳汁不止者。
现在,我这个疑似中风后遗症,以前服用过此方无效,现在你们又给我开此方。
难道,你们苏南医院的医生,都只会开着这一个方?”
顾青解释道:“中医,可以百病一方,称为异病同治;也可以百方一病,称为同病异治。
我们只看病人的脉证症方,是否对应,而不是去看病人是什么病名。
你的脉证症,完全符合此方。
桂枝汤证若虚的程度更重,出现汗出不止,皮肤湿冷,恶寒,手足拘挛痛,舌淡脉沉细或沉迟时,就可用之。
也就是说,此方在桂枝汤证基础上,又兼见因阳虚而漏汗之症,可能是太阳中风误汗而致,此时,只需要扶阳止汗,调和营卫,病症自然好转或消退。
本来就有汗的病人,该用桂枝汤者,往往都是比较偏虚,比较白胖白胖的,却用了麻黄汤来发汗......”
倪辰洁打断道:“我以前确实是无汗的。”
李憬问:“你可能是没有出汗,但你是否经常感觉皮肤湿润、掌心、脚底、腋窝湿润?是否感觉阴囊潮湿?”
倪辰洁思索片刻道:“这个倒是。”
顾青道:“那也算是汗的一种,有些人不动很难出汗,甚至有些人运动也不会明显出汗,但手掌心、背心、腋窝、阴囊等部位会出现湿润,也算是有汗。
这种人,单靠问诊,非常容易误诊。
而你,恰好是那个运气不太好的人,不过,只要人没事,一切皆有可能。”
倪辰洁再次问道:“我为何会出现屈伸苦难?”
顾青解释:“刚才已经告诉过你,这些奇奇怪怪的症状,都是津液不足导致,是不是要问为何会出津液不足?当然是你的汗水流出太多。
你初发感冒,本属营卫不和所致的外感风寒表虚证。
恶风、发热,汗出、头痛,脉象应当是浮缓的,当用桂枝汤,解肌发表,调和营卫。
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