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第一节 月经病（第3页）

现代医学中排卵型功能失调性子宫出血引起的月经过多，子宫肌瘤、盆腔炎等引起的月经过多可参考本病辨证论治。

（一）血热

临床表现：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结。舌质红，苔黄，脉滑数。

治疗原则：清热凉血，固冲止血。

方药：固经丸（黄柏、黄芩、椿皮、香附、白芍、龟甲）加减。

（二）气虚

临床表现：行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色苍白。舌质淡，苔薄，脉缓弱。

治疗原则：补气升提，固冲止血。

方药：安冲汤（白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、海螵蛸、茜草、续断）加升麻。

（三）血瘀

临床表现：经行量多，色紫黯，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

治疗原则：活血化瘀，固冲止血。

方药：桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地）加减。

五、月经过少

月经周期正常，经量明显减少，或经期缩短，甚或点滴即净，称为月经过少。亦称“经水涩少”。

月经过少的病因病机包括血虚、血瘀、肾虚。素体虚弱，或大病久病后，气虚血少，或饮食劳倦，思虑伤脾，生化不足，血海亏虚而行经量少。感受寒邪，血为寒凝或气滞血瘀，冲任受阻，血行不够，故经量减少。先天不足或房劳多产，肾气损伤，精血不足，血海不盈，而经量过少。

现代医学中性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症等引起的月经过少均可参考本病辨证论治。

（一）阴血虚

临床表现：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯。苔白，脉沉紧。

治疗原则：温经散寒，活血调经。

方药：温经汤（人参、当归、川芎、桂心、莪术、丹皮、甘草、牛膝、白芍）。

（二）肾阴虚

临床表现：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡，苔薄，脉沉细。

治疗原则：补肾益精，养血调经。

方药：当归地黄饮（当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草）或者归肾丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归）。

（三）血瘀

临床表现：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛。舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。

治疗原则：活血化瘀，理气调经。

方药：通瘀煎（当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻）或者桃红四物汤（桃仁、红花、当归、芍药、熟地黄、川芎）加减。

六、崩漏

妇女不在行经期，阴道大量出血，或持续下血。一般来势急、出血量多者称“崩”；出血量少或淋漓不尽者为“漏”，两者经常交替出现，概称崩漏。

崩漏的病因病机包括肾虚、脾虚、血热、血瘀。先天不足，复房劳多产伤肾，肾失封藏，冲任失固，不能制约经血，成为崩漏。饮食劳倦，或思虑伤脾，脾虚气陷，冲任失固，不能制约经血，而经血妄行而成。素体阳盛，或肝郁化火，或外感热邪，或过食辛辣助阳之品，热伤冲任，迫血妄行而成崩漏。情志所伤，气滞血瘀，或经期、产后复感外邪，瘀阻冲任，血不归经，成为崩漏。主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

现代医学中功能失调性子宫出血可参考本病辨证论治。

崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。复旧即是调理善后。

（一）血热

1.实热

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤。舌质红，苔黄，脉滑数。

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