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第2部分（第1页）

药。

之所以这么做是因为糖尿病性低血糖的危害也是巨大的。糖尿病患者反复发生低血糖反应后会引起病情加重，甚至发生低血糖偏瘫、精神病样发作、昏迷，直至死亡。低血糖还会使糖尿病患者，尤其是老年患者的心脏供能、供氧受到障碍而产生心律失常，常见的心律失常有心房纤颤、室性早搏，此外，甚至可导致心衰和急性心肌梗死。低血糖时肾上腺素分泌增多，使血压升高，从而导致心脏、脑、视网膜、肾及末梢血管的代偿功能减退，促使这些器官的病变加重，最终造成严重后果。

糖尿病人身上要带点糖

让糖尿病人带糖就是为了防止低血糖，特别是这个病例里的老年人，恨病吃药，又控制饮食，再加上每天运动，虽然符合治疗糖尿病的宗旨，但也有低血糖发生的可能。

得了糖尿病的老年人首先要合理控制饮食，适当锻炼，少食多餐，但是一定要避免空腹活动。要让病人了解低血糖症状，且常备食糖，自感不适可随时口服。当病人感觉异常或怀疑自己有低血糖反应时，不要惊慌，立即测一下血糖。如果血糖低于70毫克分升，不要等，立即吃大约含15克糖的食物。

15克糖相当于什么呢？要么是半杯糖水或橘汁，要么是3块硬糖或方糖，要么是5～6块饼干等。如果你怀疑自己是低血糖，而又不能立刻检测时，为了安全，先吃含大约15克糖的食物。

吃完后等15分钟，一般感觉会好一些。这时就不要吃个不停了，否则会导致高血糖。到15分钟，应再测一次血糖。如果仍是低的，再吃一些上述食物。如果距离下顿饭还有1小时以上，那么就再吃一点含蛋白质高的点心。如果用以上方法低血糖仍未缓解，就应该去医院诊治了。

但是要注意，应该告诉周围的人：如果病人意识丧失了，绝不能经口喂任何食物，应立即叫救护车，就近就医。还要注意：非糖甜味剂，如木糖醇、甜菊糖、蛋白糖、氨基酸糖等，不能做低血糖反应的急救食物，因为它们不是糖！

Chapter　01　节食饿坏了糖尿病人的脑（7）

老年人的血糖指标可适当放宽老年患者的血糖指标

糖尿病的治疗是个漫长的过程，应找出每个人最适合的药物和治疗剂量，避免使用作用强而持久的药物，比如“优降糖”就不适合老年患者服用。对老年糖尿病患者不必苛求血糖降至正常，忌矫枉过正，如果有其他原因或其他疾病导致食欲不振，比如感冒发烧，得了肠胃炎，吃不了多少食物，就应该适当停降糖药。如果哪顿饭不吃了，则餐前需注射的胰岛素就应停用一次。老年人在晚上加服降糖药或胰岛素加量时须特别慎重，因低血糖多在夜间或凌晨空腹时发生，且不易被发现。

老年患者的血糖指标可适当放宽，理由是：人在老化过程中的生理机能减退，抵抗血糖的胰高糖素、生长激素、肾上腺素分泌下降，多数病人存在着脑动脉硬化供血不足，甚至脑损伤，功能低下。r米r花r书r库r ；http：www。7mihua。com

放宽老年糖尿病患者的血糖控制标准可以降低老年糖尿病人低血糖症状出现，防止因此而引起的后患。因为老年糖尿病患者对低血糖的耐受性差，对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，易发生不自觉低血糖现象，而且一旦发生，一时难以纠正。

老年患者的血糖指标

一般来说，老年患者的血糖指标可适当放宽，空腹血糖

Chapter　01　节食饿坏了糖尿病人的脑（8）

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4。尽量戒酒。若非饮不可（如出席重要宴会等）也只能在血糖处于良好控制下饮少许，而且饮酒前应进食一些食物。

5。易发生低血糖者应随身携带含糖食品如硬糖或方糖、饼干等，以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数与药物、进餐或运动的关系，症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。

6。严重低血糖反应，如神志不清等，应立即送医院急诊治疗。

治疗糖尿病的三驾马车

饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻的患者达到血糖满意控制，对于大部分患者来说仅仅为药物治疗提供了一个基础。因此，对那些单纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加以适当的药物治疗。但用药时同样不能放松饮食控制，可以说饮食、运动和药物是有机统一的，是治疗糖尿病的三驾马车。

一般来说，治疗剂量的降糖药副作用轻微，服用是安全的。再说，如果血糖不能满意控制，高血糖毒性对身体所造成的伤害远远超过降糖药的副作用，这样就得不偿失了。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前，国内外医学界对此病还没有根治的方法，良好的血糖控制和维持，需要长期坚持综合治疗，包括饮食、运动和药物。但许多患者往往看到自己的血糖达到正常后，马上就放松了饮食控制，甚至停药。血糖达标后，一般应维持原有的治疗。如果疑有低血糖反应，可在医生指导下适当减少服药剂量。

西药降糖药及胰岛素对于控制血糖较之中药有明显的优势，应作为糖尿病患者的首选药物。西药降血糖作用迅速，但在改善临床症状方面效果不理想，临床上常遇到不少患者服用药物后血糖水平正常，但全身症状仍然存在，如四肢末梢麻木感、皮肤瘙痒、口干口渴、腹胀不适、便秘腹泻、眼花头晕、视物不清等糖尿病并发症的表现。中医通过辨证，针对患者病情采取个体化的多种疗法可以使患者血糖控制稳定而持久，提高生活质量，减少或延迟并发症的发生。因此，中药可配合西药使用。

Chapter　02　错把心梗当胃病（1）

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