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周一流星他们又投入到紧张的工作当中。
接完班正在查房,护士站护士问:“谁值班啊,来病人了。呼吸困难。”
流星想今天我们值班,该我们接病人了。
流星和付老师来到抢救室,看见一位70岁左右的男性,张着口大口大口的呼气,大汗淋漓,说话几乎不能连续。两上肢撑着床沿,费力的呼吸。
付老师说:“急性心功能不全,左心衰竭。快吸氧,测血压,家属在吗,谁能给我说说怎么发病的,流星你给患者做心电图。”
护士报:“血压14588毫米汞柱。”
心电图结果出来:“窦性心动过速,快速心房纤颤。ST段继发性改变。”
付老师快速检查完病人,说:“这例病人属于心律失常引起的心功能不全,心力衰竭。”
“一路液体给5%葡萄糖注射液250ml,加硝普钠250mg静脉滴注,18滴分,监测血压,另一路液体给25%葡萄糖注射液40ml加西地兰注射液0.2mg静脉注射,呋塞米注射液20mg静脉注射。继续5%葡萄糖注射液250ml加氨茶碱注射液,静脉滴注。监护室护士密切观察血压,呼吸,尿量的变化。”
流星检查病人,呼吸45次分,脉搏128次分
缺氧面貌,口周发绀,呼吸费力,双肺呼吸音粗糙,满肺湿啰音,喘鸣音,哮鸣音。心率128次分,心律绝对不齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脏肋下3厘米,脾脏肋下未触及。肠鸣音存在,双下肢凹陷性水肿。
流星你把家属带到医生办公室仔细询问病史。
流星带家属道医生办公室,听家属谈病史“4年前在活动后出现呼吸困难,咳嗽,气喘,自己休息可以缓解,4年来时常有发作,持续20-30分钟不等,可以自行缓解,今天上午散步时出现,观察了30分钟不能缓解,来医院门诊收住入院。15年前曾诊断冠心病,心肌缺血,口服药物,控制还好。”
流星告诉家属,老人家的病情比较重,诊断考虑,急性心功能不全,急性左心衰竭,冠心病,心肌缺血。高血压病3级,极高危。目前病情危重。家属填写病危通知书,病情告知书。让家属在外边休息。
大约30分钟左右,患者症状缓解。虽然体格检查湿啰音仍然很明显,但是症状明显缓解。
付老师说“左心功能衰竭是一种严重的心脏疾病,其病因多种多样。以下是一些可能导致左心功能衰竭的常见病因:
1.**冠状动脉疾病**:冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧,导致心肌受损,影响心脏的正常收缩功能。
2.**高血压**:长期高血压会使心脏负担加重,心肌逐渐肥厚,最终导致心脏衰竭。
3.**心肌疾病**:如心肌病、心肌炎等,这些疾病会直接损害心肌,使其收缩和舒张功能下降。
4.**心脏瓣膜病**:瓣膜病变如主动脉瓣或二尖瓣狭窄或关闭不全,会影响心脏的血流,导致心脏负荷增加,进而引发心衰。
5.**心律失常**:某些快速性或缓慢性心律失常,如房颤、心动过缓等,可影响心脏的泵血功能,引起心衰。
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