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后面已经有很多人在排队看病了。流星一边给病人检查一边开检查单。吴主任忙开了,一边检查一边改善病人,病因,怎么治疗。说到高兴处,绘声绘色,谚语典故一起出来。听的病人豁然开朗。好多病人说我还没有吃药,病已经好的差不多了,真是大大夫。
大约十点左右,门诊护士站的李歌李护士说:“吴主任,有一个喝了农药,好像说是敌敌畏的病人,去病房里吗?”
吴主任说:“马上去病房,咱们内科病房中间有一个下水道,那里有水,有下水道。通知病房护士准备洗胃。”
流星来到病房看见患者:查体:全身皮肤发凉,湿冷,面部发绀,口鼻流出清稀的粘液,呼吸急促。颈部无抵抗,双肺呼吸音粗糙,可闻及满肺的水泡音,心率50次分,心律不齐,心脏各瓣膜区无杂音。腹平软,肠鸣音亢进。四肢肌肉颤动,肌束颤抖。生理反射迟钝,病理反射未引出。
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流星急忙来到病房,抬出排椅,拉出洗胃机。
流星说:“阿托品注射液,2mg,静脉注射。20分钟一次,解磷定注射液,2.0静脉滴注。准备洗胃,插胃管!”
护士正在忙着给予阿托品静脉注射,建立静脉通路。
流星等不及了,亲自下胃管。看到黄色泡沫出来,流星知道胃管留置到位了,告诉护士,用注射器抽一下,那个黄色泡沫更多了,胃管留置成功。叫来家属,告诉家属,把胃管扶住,不要进去,也不要让管子出来。
流星接上洗胃机,这个洗胃机形状像一个洗衣机,两个大瓶子,一个能装水5千毫升左右,一个是洗胃用的清水,一个是胃内洗出来的有毒的水。洗胃机自动洗胃。
经过几次阿托品注射液的静脉注射。患者开始烦躁了。面部潮红,皮肤黏膜干燥。双肺呼吸音粗糙,肺部啰音消失。心率100次分,心律齐,无杂音。腹部检查,肠鸣音亢进,较前明显好转。
流星说:“阿托品注射液,2mg静脉注射,30分钟一次。”
洗胃已经进行了40分钟左右,看见洗出的胃内容物已经清亮。继续洗胃10分钟。
吴主任从门诊过来了,检查病人说:“这个病人说典型的有机磷中毒的症状。有机磷中毒的影响体内胆碱酯酶活力,胆碱酯酶活力下降引起M样作用亢进,N样作用亢进。阿托品注射液对抗的是M样作用,碘解磷定解除的是N样作用。阿托品注射液作用发挥比较快,碘解磷定注射液发挥的作用比较缓慢,所以咱们抢救时,可以发现N样作用持续时间比较长,所以药物应用时一定要注意解毒药物缓慢减量。”
一瓶清水洗胃完成,洗胃胃内容物已经清亮,停止洗胃。病人转回病房,抢救室继续监护。
病人稳定下来了,流星追问病史,原来是一碗稀饭的问题,夫妻两个发生口角。一气之下,一瓶敌敌畏喝完了。还好距离医院不远,大约几分钟的路程。来了毒药明确,抢救及时。病人的病情稳定下来了,患者保持轻微烦躁。根据病情阿托品和碘解磷定剂量逐步减量。
还有那个带状疱疹病人流星处理完毕。已经是中午下班时间了。
麻医生接班来了,麻医生今天值班,医院人员不足,值班是上午休息一下,中午12点上班。其余人都是正常上班,早上8点到下午5点,中午吃饭休息1小时。
流星向麻医生交完病人,继续门诊上班。中午病人少一些时候。流星与吴主任聊起来了。
吴主任说:“医疗工作说是技术,不全是,同样的治疗,同样药物,同样的剂量有的病人效果很明显,有的就差好多。说不是技术,也不完全对。那些神汉,巫婆就能解决一部分医生解决不了的问题,那个是解决心理问题。咱们就要从中汲取经验,把药物治疗与心理治疗有机结合起来。”
流星毛塞顿开,原来这个就是科学解释神汉巫婆的治疗原理,那个是纯粹解决心理暗示,达到治疗疾病的目的。
这就是医疗治疗的智慧呀!
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