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时光荏苒,岁月如梭,对于一个医学生来说第二学期,第三学期决定是一个难熬的学习季,尽管老师通过教具,模型,解剖样本,实验显微镜,实验等等手段,教学依然晦涩难懂。同学们八仙过海各显神通,通过书籍,图书,阅览室等辅助手段,学习依然进步艰难,唯一一个得心应手的方法,死记硬背,先把所需要的知识记忆背诵下来,随着课程的深入慢慢消化……
同学们迎来第三学期,比较有趣的医学临床课程开始。
《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《中医学》开设,学习的气氛逐渐活跃起来。
今天上课的是《内科学》教授于海鸣。
他是一位内科教授,年纪在五十岁左右,身材适中,穿着整洁的白大褂,步伐稳健地穿梭在医院的走廊中。他的眼神中透露出睿智和沉稳,仿佛能够洞悉患者的一切病症。他的声音温和而坚定,让人感到安心和信任。在诊室内,他总是仔细询问患者的症状和病史,耐心倾听他们的担忧和问题。他用简洁明了的语言解释病情和治疗方案,让患者和家属能够清楚地了解。他的医术精湛,不仅有着深厚的医学知识,还有丰富的临床经验,总能准确地诊断出各种疑难杂症。他对患者高度负责,时刻关注着他们的病情变化,用心去治疗每一位患者。在他的身上,我们看到了一位医学专家的风范和责任。
于海鸣教授主攻的是呼吸内科。今天他准备讲解《大叶性肺炎》
同学们,今天早上的课,我不给大家讲,我让我的一个病人给同学们讲述,随后教授把同学们带进医院病房,刚进病房的同学们都感觉新奇。
呼吸内科病房里一片宁静,空气中弥漫着轻微的消毒水味道。病床上的患者们或静静地躺着休息,或轻轻咳嗽着。氧气瓶和呼吸器整齐地排列在墙边,监护仪上的数字闪烁着,显示着生命的迹象。护士们轻声走动,仔细地检查患者的状况,不时轻声询问他们的感受。医生们认真地查看病历和检查报告,制定着治疗方案。病房的窗户敞开着,让新鲜的空气进入,给患者们带来一丝清新。在这个病房里,时间仿佛变得格外缓慢,每一秒都关乎着生命的跳动。
于教授说:“同学们,他说我们今天要学习的病历,首先让我们的王大夫介绍一下病人的一般情况。”
“这位患者王XX,男,39岁,工人,主诉是咳嗽,咯痰,发热3天。”
于教授说:“王大夫,停一下,现在让病人叙述一下他的发病过程。”
王XX说:“3天前的下午,下班后,同事们说,山里发现了几只兔子,我们也休息,我和几个同事一起去打猎,山上的地势崎岖,一会上,一会下,跑了整整一个下午,运气也不错,打到了5只兔子,回同事的家,一起红烧兔子,喝酒,美美的吃了一顿,我那天喝高了,但是想着在同事家里休息,多不好意思呀,自己强撑着想回家,可是走到半路,就不知道了,等醒来时已经是第二天早上,浑身没劲,头痛,喉咙疼痛,胸痛,起初一点咳嗽,自己硬撑着回家,结果咳嗽发热越来越厉害。今天来到医院门诊,王大夫检查后,说是大叶性肺炎,住院了。”
于教授说:“现在让王大夫给大家把查体,检查回报一下。”
王大夫说:“患者查体:体温:39.3℃,脉搏:88次分,呼吸:35次分,血压:12876mmHg,发热面貌,急性病容,颏下,颌下淋巴结肿大,眼睛球结膜充血,鼻腔可见卡他样分泌物,咽部充血,扁桃体肿大,颈部软,胸廓无异常,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿啰音,腹部检查未见异常。生理反射正常,病理反射未引出。血常规:白细胞:ml,中性粒细胞占比86%。胸部拍片结果示:右侧大叶性肺炎。痰涂片结果:革兰氏阳性菌,肺炎双球菌,痰培养正在进行中。”
于教授:“大家学习了这例病历,总结一下特点:1.青年人,2.劳累,喝酒,受凉为诱因,3.症状咳嗽,咳痰,痰的颜色今天典型的出来了,铁锈色,体征:发热为高热,双肺湿啰音,4.实验室检查:白细胞ml,痰涂片结果:革兰氏阳性菌,肺炎双球菌。胸部拍片:右侧大叶性肺炎。”
于教授继续说“这样这个病例告诉我们,病因,症状,体征,辅助检查的结果,一目了然。下面这是一幅大叶性肺炎的病理切片,第一幅图是大叶性肺炎的起初阶段,充血期,第二副图是大叶性肺炎渗出期,红色肝变期,同学们看,整个片子是红色的,第三幅图看见同第二幅一样,但是颜色已经呈暗红色了,这就是灰色肝变期。第四幅图同学们看见,已经有好的渗出吸收了,我们称为消散期。整个病理变化,一目了然。”
“治疗部分我们可以了解病历,下来同学们分小组对这几个病人进行检查,这几个患者经历不同,但是病历过程相同,我们可以通过问诊,检查,辅助检查,了解治疗经过,学习诊断,治疗思路。”
“下来同学们可以分组学习,下一堂课我们在课堂学习治疗,分类等详细的内容。”
同学们分组对这个病房的病人进行问诊,检查,后来复习病历。这样对一个病的过程,诊断,检查,治疗,预后都有了详细的了解。
好生动易懂的教学,同学们意犹未尽时,已经掌握了大叶性肺炎的诊断检查,治疗,预后。
下节课教授通过文字,图解,教学图片,重温了这一课,后来老师告诉同学们这是见习,以后还有实习,毕业后才能进入一线进行工作。
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