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黄帝内经又称内经,是中国最早的典籍之一,也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作,因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉,作者亦非一人,而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。正如淮南子修务训所指出的那样,冠以“黄帝“之名,意在溯源崇本,藉以说明中国医药文化发祥之早。实非一时之言,亦非一人之手。
黄帝内经成书时代,古人主要有三种观点
先秦时期
持这种观点的人有晋代的皇甫谧,宋代的林亿、高保衡等。他们认为像黄帝内经这样科学巨著,非通晓智慧的圣贤大智不能为之,所以必定是黄帝所作。
战国时期
持这种观点的人有宋代的邵雍、程颢、司马光、朱熹,明代的桑悦、方以智、方孝孺,清代的魏荔彤等。其主要理由是首先,将黄帝内经素问与同样是战国时代的周礼相比较,有许多相同之处,足以充分证明两书是同一时代、同一思想体系的作品;其次,史记扁鹊传中有关医理的内容,与黄帝内经素问的内容相类似,但却朴素、原始得多,而史记仓公列传中有关医理的内容却比黄帝内经素问有所进步,由此推断黄帝内经应当是扁鹊时代以后、仓公时代之前的作品,也就是战国时代的作品。最后,以黄帝内经的文体为例,也可以说明这一点先秦之文,多作韵语,而素问中韵语的文字特别多。
清代四库全书简明目录进一步肯定了这一说法,因为四库全书在中国古代学术界有相当高的地位,这种说法也就被许多人所接受。
西汉时期
明代郎瑛从夏禹时仪狄造酒的传说和“罗“出现于汉代等证据推断素问产生于西汉时期。
现代中医学专家刘长林、吴文鼎等人也持这种意见。其主要理由是其一,黄帝内经全书约计20万字,这在2000多年前可以说是一部巨著。编著这样的医籍需要有一个安定的社会环境,需要花费巨大的人力、物力,这在战事连年、七雄割据的战国时代是不可能办到的。只有在西汉时期,随着政治的稳定,经济的发展,才为医学家编著医籍提供了现实的条件;其二,西汉初淮南王刘安的淮南子修务训曰“世俗人多尊古而贱今,故为道者必记之神农、黄帝而后能入说。“黄帝内经在书名和思想内容上与“黄老学派“的密切联系,也为只有在西汉“黄老学派“鼎盛时期才能成书提供了佐证;其三,西汉司马迁在史记仓公列传中,记述了西汉初年名医淳于意在接受老师公乘阳庆传授给他的十种医书中,竟没有黄帝内经,这也足以说明黄帝内经不可能成书于西汉之前。
以上观点可以看出,古人认为黄帝内经成书为战国时期较为可信。但也不能认为素问、灵枢所有篇章尽出战国。元末明初医学家吕复对此发表过中肯的见解,认为内经非一时之言,亦非一人之手。姚际恒古今伪书考、周木素问纠略序、程敏政新安文献集运气说、黄省曾五岳山人集内经注辨序等人也赞同吕复。
比较科学的观点是,黄帝内经并不是由一个作者完成于一个短时间内,是多个作者跨越了一个较长的时间段集结而成
一、先秦文体多韵语,而黄帝内经中一些篇章亦有不少韵语,这些章节可能是先秦时期的作品。
二、与1973年长沙马王堆的帛书足臂十一脉灸经、1972年甘肃武威汉墓出土的压药简牍、1977年安徽阜阳双古堆西汉汝阴侯墓出土的“六王斌盘“和“太乙九宫占盘“相比较,可知灵枢中有些篇章成书于春秋战国时,有些成书于西汉更早。
三、黄帝内经中引用的一些文献,如上下经、睽度等是战国甚至更早的著作。
四、素问宝命全形论中用的“黔首“一词,是战国及秦代对国民的称呼,而素问灵兰秘典论中的“相傅之官“和“州都之官“则是曹魏时期出现的官名。
五、灵枢中个别篇章晚出,如阴阳系日月篇有“寅者,正月之生阳也“句,故可断定成于汉武帝太初元年前100颁布太初历之后。
六、素问中一些篇章用干支纪年,而采用干支纪年是东汉之事。素问第七卷亡佚已久,唐王冰据其先师张公秘本补入天元纪大论、五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正纪大论和至真要大论,实际上是另一部医书阴阳大论。以其用甲子纪年,便可断定必在东汉汉章帝元和二年085颁布四分历之后;以其曾被张仲景撰写伤寒杂病论时所引用,因此一定在张仲景之先。
七、素问中第七十二篇刺法论和第七十三篇本病论,在王冰次注素问时已是有目无文,宋刘温舒著素问入式运气论奥时却将该二篇作为素问遗篇陈列于后。可以认为这两篇系唐宋间的伪作。
综合论之,黄帝内经成书亦非一时,作者亦非一人。其笔之于书,应在战国,其个别篇章成于两汉。至于王冰之所补与刘温舒之所附不应视为黄帝内经文,但依惯例认为属于内经亦无不可。
折叠传本演变
一、素问
素问之名最早见于东汉张仲景伤寒杂病论自序“撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪、药录。“
林亿、高保衡等人的“新校正“说人是具备气形质的生命体,难免会有小大不同的疾病发生,故以问答形式予以阐明,这就是素问本义。隋代杨上善整理内经,迳称为黄帝内经太素是颇有见地的。
素问自战国时代成书到齐梁间全元起作素问训解时,一直保持九卷的旧制,只是到全元起注素问时,素问的第七卷已经亡佚了。王冰认为是“惧非其人而时有所隐,故第七一卷师氏藏之“的缘故。王冰自谓“得先师张公秘本“,“因而撰注,用传不朽,兼旧藏之卷,合八十一篇二十四卷“。由于王冰补入了天元纪大论、五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正纪大论和至真要大论等七篇大论,并将素问全文广为次注,所以才从原来的九卷大大地扩展为二十四卷,从而成了如今流行的黄帝内经素问。当然还有元代胡氏“古林书堂“十二卷刊本和明代正统年间所刊五十卷道藏本,但其内容、篇目次第并无变动,一如王冰旧作。
二、灵枢
灵枢最早称针经。第一篇九针十二原就有“先立针经“之语,相当于自我介绍。后来又称为九卷,晋皇甫谧复又称之为针经,再后又有九虚、九灵、黄帝针经等名。
灵枢一名,始见于王冰素问序及王冰的素问注语中。王冰在注素问时,曾两次引用“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络“这句话,在三部九候论中引用时称“灵枢曰“,在调经论中引用时又称“针经曰“,可知灵枢即针经。而其他素问注中所引针经,皆为灵枢之文,则更证明了这一点。
灵枢名称的演变大略如此,而其命名之义则需具体分析。马翃和张介宾认为是因为枢机之玄奥。灵枢主要研究的是针刺问题,故称针经;因其卷帙为九卷,故名曰九卷,并因此而有九灵、九虚等名。
至于灵枢,虽有九卷、九虚、九灵和针经等几个传本系统,但隋唐以后都亡佚了。宋代林亿、高保衡等人校正医书时也因其残缺过甚而欲校不能。南宋史崧所献的灵枢经虽与王冰所引之灵枢及王唯一所引之灵枢在内容上均有所不同,但毕竟是存世的唯一版本。史崧之所以将灵枢改成二十四卷,也只是为了与王冰所注之素问卷数相同而别无深意。因为原本这两部书都是九卷,所以最终都成了二十四卷。
元代胡氏“古林书堂“刊本将灵枢并为十二卷,也是与其所刊素问十二卷本相匹配。至于明南朝全元起篇
卷一,平人气象论第一,决死生篇第二,脏气法时论第三,宣明五气篇第四,经合论第五,调经论第六,四时刺逆从论第七,凡七篇。
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