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来,这位妈妈,将孩子抱近一些,让我看看。”
叶天说道。于是,少妇又将婴儿抱到叶天的面前,孩子裹着一条纸尿裤,因为长时间肚泻,已经变得厚厚的了,叶天打开看了看,说道:“呃,是个男孩子哦。”
叶天伸出右手握着婴儿的手指,屏气静息地看了一会儿,然后轻轻用手指按着婴儿的脘腹,说道:“嗯,孩子的脘腹胀满并且发热。”
叶天转头对许志远说道:“老同学,拿支棉签过来。”
听见叶天呼唤自己,许志远立刻殷勤地将一支棉签递到叶天手里。其他实习生也都羡慕地看着许志远,熟络就是不同,这就近水楼台先得月了。叶天用棉签轻轻将婴儿的口掰开,看了一会儿,说道:“呃,孩子的双目无神,舌质红,舌苔黄腻,指纹带青紫,皮肤没有黄染啊。”
少妇似懂非懂地点点头。大家也都在旁边认真听着,有的实习生立刻拿起小本本记了起来。这时候,叶天说道:“患儿是湿热伤食引起的病情,应该用健脾利湿,清热止泻的方法治疗,这样吧,我先帮孩子按摩一下,帮他止止泻。”
然后,叶天指挥孩子妈妈平坐,屈膝呈90度,大腿靠拢平放,将患儿仰卧放在上面,让孩子妈妈用双手轻握住患儿手足。叶天接着凝神聚气,运内八卦于手指掌,用双侧掌根发力,由上脘,中脘,经建里,再到下脘,直至神阙。反复推了一会儿。然后又将患儿翻转俯于腿上,用推,按,震,抖的手法,由风门起,经肺俞,膈俞,膈关,经脾俞,意舍,胃仓,至三焦俞。按摩了很久,叶天才停了下来。而婴儿开始不哭泣了,似乎已经止住了肚泻。孩子妈妈也是脸上露出了惊喜的神色,因为之前她也到其他医院看过,但都没有多少起色,但这次被眼前这个年轻的医生出手之后,恢复速度真是很快,连自己这个外行人都可以明显感觉到。看来,这个医生年纪轻轻就能做主任,是有道理的。叶天坐回到自己的椅子上,迅速在电脑上输入了药方,健胃运脾汤加减,处方:紫苏梗6克,苍术6克,川黄连3克,黄芩6克,川厚朴3克,广木香3克,炒山楂15克,建神曲15克,槟榔3克,草果9克,大腹皮12克,川木通9克,车前草30克,马齿苋30克。2剂。用法:以上诸药加水煎煮,1剂药煎煮3次,时间为:第一次煮开后5分钟;第二次煮开后8分钟;第三次煮开后12分钟。1剂服3天,每日四次,每次10-15毫升。大家都围拢在叶天的后面,纷纷拿出小本本看着电脑快速地抄了起来,叶天开的处方,就连大国手马万山都可以原封不动地照抄的,可见是多么的有价值,所以大家都十分重视。终于录入完了,叶天的双手离开了电脑,对着那少妇说道:“这位妈妈,我已经开好了药方,你交完费用就到药房领药,你依照上面的说明去做就行了,记得一个星期后回来复诊啊。”
看到自己怀抱中的小孩已经不哭不闹,还露出了笑容,看来已经精神了很多,少妇不由得对叶天的信心大增,接连道谢了一番就离开了。待那少妇抱着婴儿离开了以后,叶天示意大家都坐了下来,问道:“大家刚才都看见了整个诊断过程了吧?”
大家都点了点头。“其实,刚才的病例说难不难,说易也不易。”
叶天总结道。那究竟是难还是易呢?大家心里还是有疑问。“难就难在病人是个婴儿,不会说话,所以历来儿科病都俗称为哑科。”
叶天说道。大家都点头表示认同,对于还未会说话的婴幼儿,望闻问切四诊就少了问诊,而问诊是相当重要的,对于医者来说,是特别重要的一环,可以获取大量的信息,来诊断病症。“而且,由于婴幼儿的手太细了,所以脉诊就不能像对成年人一样,在手腕上的寸关尺位置上把脉了,通常只能用一指定三关的方法来把脉,但这个婴儿确实太小了,所以可以省略去把脉,用观察他的指纹来替代。”
叶天继续说道。这些诊断细节,陈重和沈伟还是知道的,但那几个实习生就不太熟悉了,于是纷纷抄在小本子上,原来中医诊断里面还有这么多的道道。“所以,刚才那个患儿的泄泻症,总结起来就是过食伤中,肠胃积热者,紧扣湿,热,食滞组方,重用白豆蔻,马齿苋,并且配合推拿,应该就可以解决问题了。”
叶天说道。“但是叶主任刚才您的方子好像没有白豆蔻啊?”
小董又有疑问了。“小董可以啊,确实很好学,又细心。”
叶天赞扬道。看到积极的小董受到了叶天的表扬,大家也有点跃跃欲试了,争取表现一把。“其实大家有没有注意到,刚才我有叫患儿妈妈记得回来复诊的,如果复诊时还未完全康复,那下一步就要用到白豆蔻了。”
叶天说道。“哦,原来是这样的。”
大家恍然大悟。“但今次这个患儿我估计不用等到复诊,应该就会痊愈。”
叶天又说道。“真的吗?”
大家惊讶地问道,难道连几时痊愈都可以预判到。“要做一个好的医生,当然是要预判患者的病情发展的,其实经过我刚才的推拿,我注意到那患儿已经恢复一半了,回去服药后,我相信他会于三天内完全康复的。但是以后大家要养成一个良好的习惯,就是要记得叫患者回来复诊,这样,一来是对患者的负责,二来患者的及时反馈对于我们医术的提高也会极有帮助的。”
叶天郑重地对大家说道。“叶主任说得太对了,可能中医内1科那边正等着看我们的笑话呢。”
许志远说道。“所以我们要等患儿回来复诊,好打一下他们的脸。”
其他实习生这时候也自信心满满地说道。看到这些实习生如此自信,陈重和沈伟都笑了,这些小年轻未经历过挫折,想问题太过简单了,不像他们,都是一路经历挫折走过来的。行医之路,并没有他们想象中那么容易。叶天看到他们的笑容,随即明白了他们在想什么。于是笑着对他们说道:“陈主任,沈医生,我知道你们在笑他们不知天高地厚,他们始终还是欠缺经验,所以这个科室未来我还是倚重两位的。”
“叶主任,您这么看得起我们,真的好感动哦。”
陈重和沈伟连忙说道。“不管怎么说吧,今天我们这个新科室总算是赢了个开门红了吧。”
叶天看着他手底下的团队,有些志得意满。
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