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检测仪还在有规律的发出滴——滴——滴的声音,患者的生理指标一切正常。
目前为止,还没有发生出血的情况,可见进针的位置避开了皮肤、皮下组织、肌肉群中和肾脏上的密集血管。
通道建立完成,卓越观察了一下B超显示器,对周紫彤说道:“现在我拔出针芯·····小周你通过输尿管导管注入20%复方泛影葡胺!”
“明白,老师!”周紫彤答应,小心拿起一瓶复方泛影葡胺通过输尿管导管注入患者肾盂内。
这个时候卓越就通过B超显示器清晰的看到了穿刺针的位置,确定了它就在这个集合系统内,也看到结石的位置与集合系统的位置关系。
“行了!”卓越说了一句,然后一边说一边进行下一个步骤,“现在开始通过穿刺针鞘放入导丝!”
他话音落下,一根长长的导丝通过穿刺针的针鞘穿进去,导丝在卓越的手推动下缓缓前进,不一会儿就在B超显示器上看到了它的身影,它穿过肾盂缓慢抵达了输尿管管腔内。
“导丝放置完成!”卓越说了一句,“现在开始退出针鞘,留下导丝!”
针鞘缓缓退出来,这个过程很轻很轻,动作过大容易造成损伤。
“针鞘退出完成,现在进行下一步,沿着导丝用扩张器进行扩张,我们选用筋膜扩张器,先从Fr8开始,逐渐扩张,每次增加2号,现在我们使用的是价格较为低廉的PCN,需要扩张至Fr24-Fr34之间,具体扩张到什么程度,我们视情况而定!”
现在卓越把操作鞘装到扩张器上,一边沿着导丝用扩张器进行扩张,直到扩张器达到Fr28,才达到要求,成功把操作鞘扩入到肾盂内。
卓越一边操作一边做讲解,这既是讲给周紫彤听的,也是讲给手术室内其他医生和观摩室内的医院领导和医生们听的,当然受益最大的还是周紫彤,以为她是距离卓越最近的人,能够清晰看到卓越每一步操作。
“操作鞘进入肾盂,现在留置导丝!小周,你掌握操作鞘,一定要注意拿稳了,不能让导丝或操作鞘脱出!”卓越说着把操作鞘交给周紫彤。
“好的,老师!”周紫彤答应,连忙小心接过操作鞘,一动也不敢动。
卓越见她紧张,说道:“别紧张,放松一些,你越紧张越容易出问题!”
周紫彤深吸一口气,让自己放松下来。
接着卓越开始通过操作鞘放置输尿管镜,也可以用其他肾镜,不顾对于这种微小创口的手术,使用输尿管镜是最好的。
在放置输尿管镜之后,卓越开始用灌注泵持续灌洗,操作鞘很快通畅起来,输尿管镜上的视野很快清晰起来。
钬激光碎石机已经准备妥当,在卓越的操作下,当先就把最大的那颗结实击碎,接着又把剩下几个稍大的结实全部击碎。
一些小的碎石可以通过输尿管导管排出来,这个不必担心,卓越操作取石钳把稍大的碎石一一取出,随着一颗颗碎石被取出丢进盘子里,盘子发出叮叮当当的清脆响声。
这时病人居然在昏迷中打起了寒战,周紫彤连忙提醒:“老师,病人打寒战了!”
其实不用周紫彤提醒,卓越也看到了,他说道:“别慌,20毫克地塞米松静脉推!”
“明白!”护士答应,连忙给病人注射地塞米松。
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