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第359章 半夏引发的（第1页）

代维被莫莳的一句“outsider外行”激怒了，他涨红着脸争辩道。“你敢说你这方子里的半夏用量正常吗？超出常用药量十多倍了！我看过的方子没有一百也有几十了。就没一个中医大夫敢给病人开这么大剂量的半夏的！”莫莳看也不看代维，她一脸认真地看着本杰明问道，“本杰明先生，我想问您几个问题。第一，您觉得，病情完全相同的两个病人。一个身高一米七、体重一百二十千克，另一个身高一米八九、体重两百千克。我给他们的用药量相同的话，合理吗？第二，你觉得，两个身体条件基本相同的病人。一个病情轻微，一个病情为重，我给这两个病人开相同的药量，合理吗？”本杰明身高接近一米九、体重两百二十千克，他不自觉地就把自己带入到了莫莳的假设之中。他设想着莫医生给自己开药，按照的却是……本杰明余光扫了一眼代维的身材，一米七刚出头、瘦巴巴的也就一百二三十斤。如果，莫医生给自己开药，按照的却是代维的身体标准，那样的话，恐怕药量根本不够……不等本杰明回答，莫莳又抛出了一个问题。“您觉得，大象和耗子的用药量一样，合理吗？”莫莳说到耗子的时候，还特意看了代维一眼。代维气恼地把头扭到了一边，他感觉自己被内涵了。本杰明猛烈地摇着头，大象和耗子的用药量一样，合理吗？这个问题都不需要思考就知道答案，他大声喊道，“不！当然不合理！”莫莳朝本杰明笑笑，继续说道。“本杰明先生，如果，你像……这边的代维先生，这样‘苗条’，我给你开半夏只会开三十克。如果，‘苗条’的你、且肿瘤是良性的，我给你开的半夏就会更少一些，二十克足够了。但是，没有如果，本杰明先生，你就是你，你的肿瘤是恶性的，是切除后再次复发的。莳医馆提供的医疗服务，是针对你的病情、为你本人量身定制的。当然，如果我的这番解释，还是不能让您打消疑虑……您可以另请高明，我会把医药费全部退回！”本杰明连连摆手，莫医生的一番话，彻底说服了他。“莫医生，你说的对，我们是外行人！对于不了解的事物，我尊重，并且我听从专业人员的意见！”本杰明把莫莳放到一旁桌子上的药包拿到手里，“这药我会好好遵医嘱，按时按量喝掉的。”想了想，本杰明还是为代维说了两句好话，“莫医生，希望代维的行为，你不要放在心上。他也是一番好意……只不过，他对中医的了解太不充分了。”莫莳看了代维一眼，朝本杰明笑笑没有说话。她感觉的出来，代维和本杰明不同，代维对莳医馆有种莫名的敌意。虽然代维藏得很深，发难的借口貌似也很合理。但莫莳是谁，五感过人的她，一丝恶意也能察觉。送走了本杰明，莫莳突然就想到了几十年后发生的一件事关中医发展的医疗纠纷案。一张姓患者感觉“气虚气滞、胸闷气短、动则加重”，于是去了一家中医诊所就诊。老中医诊断其为“肝血虚、胸痹、心肾不交”，开了处方。为谨慎，老中医只给患者开了三日药，并叮嘱患者，服药三天后，“如效不显、及时去医院就医”。之后，老中医未再接诊该张姓患者。张姓患者服药三天后，又自行持方、于他处复购七日药。不到十日内，张某病情恶化，去医院检查后，被确诊为慢性肾衰竭后期——尿毒症。张某怀疑是老中医开的方子里的“四十克半夏”，导致他肾中毒。于是，张某抓住“半夏用量过大、超出药典规定”这一点，将老中医告上了法庭。由于当时华国的药典，明确规定了指导用量，半夏用量为三到九克。而《药典》是中医用药行医的法定标准，法院最终判决，张某胜诉，老中医赔偿张某五百万。但凡懂医理的人都清楚，张某的尿毒症是不可能、因为短短不到十日的服药量导致的。可是，老中医没有办法自证。即使多位中医界高手，出具了证词，证明老中医的方子没问题。但法律讲究证据，又有《药典》为依据，二审后，老中医依然败诉。从此案起，中医界人人自危。中医开方，自此但求“宁可无功、也不可有过”。很多中医感叹，被吓怕了，“非不能治、而为不敢治”。当晚，莫莳就和木森说了莳医馆的这件事，之后两人就谈论起了“半夏的用量”问题。谈着谈着，就说到了药典明年要修订的事情上。木森把一杯水递给莫莳，坐到她身旁，缓缓说道。“现行《药典》是七七年修订的，明年《药典》又要修订了。本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！现如今，西化管理下的中药，已经严重阻碍了中医发展。可是，还有人向卫生部提建议，要将《药典》标准化，严格规定各类药物的安全用药量。”木森加重语气，“包括中药……”莫莳握着水杯，轻轻道，“如果《药典》把中药的用药量限制死，那么，就相当于把中医的手脚给捆绑住了。中医也就名存实亡了。”木森点头，“所以，我们必须得阻止这点。明年《药典》的修订，很重要。”“我们得防止‘文化内鬼’趁机在中医领域挑拨离间、打压中医……”莫莳把“张某半夏纠纷案”告诉了木森，如果《药典》像后世一般把指导用量框死了，那中医就没有未来可言了。“我想将‘张某半夏纠纷案’当成一个假想案件，在中医学会的研讨会上公布出来，让大家共同讨论一下。刚好，不是有人建议要让药典标明具体用药量吗，那大家就一起来辩一辩好了。还有，我要在研讨会上，把凰岭医药馆和莳医馆实行的中医免责条款拿出来说一说。不是要中西医结合吗，好呀，我们中医也来学一学西医的‘风险通知书’好了啊。”“到时候，记得把黄老几位一起请过去……”“嗯！”莫莳把本杰明的病情，做了一个单独的病例，打算到时候拿来抛砖引玉，引出“张某半夏纠纷案”。就在莫莳做着准备的时候，同样有人在研究着华国药典。中村原一郎一遍又一遍地翻着华国药典，上次出师不利，让他不敢再轻举妄动。然而，明年华国药典的修订，就是新的机会。两天后，有三个人接到了同样一个命令——“华国药典限定用药量”。高芳从拿回家的寿司中，拿出纸条，看过后点燃销毁。晚上，她躺在李主任怀里说道，“老李，不用太担心。您看上面都不给你安排新的任务了，保持静默最安全。这说明，上面有意保你！我这边的任务，简直都没有难度。华国药典明年修订，之前就曾经跟我们这些一线医务工作者征求过意见。上次，我提出要推进华国医药标准化、现代化、国际化，得到了很多人的认可。这次，我再重提标准化也不惹人注意，标准化当然要学习西方药典，将用药量明文标注出来啊！中药，自然也跑不了……”李主任听高芳这样一分析，原本高高提起的心，也落回了一些。他一下一下抚摸着高芳的肚子，“小心驶得万年船，不要大意了。”“放心！”高芳往他怀里钻了钻，找了个舒服的姿势躺着，慢慢就睡着了。中医学会的研讨会，已经形成了惯例，每月一次，固定在每月最后一个周日上午召开。莫莳跟黄老打了声招呼，把自己的打算说了。黄老非常支持，又呼朋唤友地招呼来了另外几位杏林界耆老。然后，中医学会的会员们就发现，这个月的研讨会，阵营格外地壮大。不但全部副会长到齐了，就连一向事务繁忙的会长也参加了。更让人瞠目的是，黄老、李老、郑老等几位杏林耆老竟然也来了。莫莳是提前就和会长齐君然通过气的。所以，当莫莳借着莳医馆的一个病例，提出了有关“半夏等诸类药物用药量”的话题后，又提出了一个“假想案件”时，齐会长丝毫不觉惊奇。“有这样一位患者，名叫张三，自诉胸闷、胸背痛、气短、乏力、失眠、便结……中医望闻问切四诊合参，辨证为肝血虚、心肾不交，开了处方……”莫莳把张三的症状一一说了，又将老中医开的方子，说了一遍。“半夏40g、蕤仁20g、丹参20g、瓜蒌30g、炒枣仁20g、元肉10g、山栀子15g、生龙牡各30g、夏枯草20g、生赭石30g、桂枝15g、白芍30g、生姜3片。”“诸位都是杏林高手，我想请问本医案中，这位中医开的方子怎么样？”不等其他人有反应，一向不多言的黄老第一个开了口。“阴血虚，心肾不交，这般开方，其核心成分、是师法了医圣张仲景《金匮要略》中的‘瓜蒌薤白半夏汤’方。并在此基础上，根据病人的具体病症，加入了其他几味中药，组方而成。在黄某看来，用药还是偏于保守了，效果不显。”黄老身旁的李老捋着胡子笑道，“老黄啊，你这就过于苛责了。能开出这个方子来，那名医师的医术已然算的上不错了。当然，我也觉得，用药可以更大胆些。比如，这半夏，就可以再多一些，给他六十克。其他药材，也要相应调整下用量。肾气衰微已达绝境，非重药猛药不可逆转……”不少人听了李老这番话，忍不住赞同地点头。正如黄老和李老所言，治大病当用大毒药，就是这个道理。这章没有结束，请点击下一页继续阅读！“黄老、李老说得对，我也觉得用药有点保守了。”“是，我也那么认为……”……莫莳听着讨论成一团的声音，忍不住笑了。接下来，才是重头戏。等讨论声减小，莫莳拍拍手掌吸引了人们的注意力。“明年药典就要重新修订了，我听说有人建议，要在药典中规定具体用药量。我想做个假设，如果未来某一天，华国药典规定死了中药的用药量。比如，药典明文规定，半夏用量为三到九克。那么，在之前我们所讨论的医案中，那位医师开的方子就违法了。因为，他的处方中，半夏超过了药典规定用量，过量用药即违法！”“……”研讨会原本热烈的氛围，顿时为之一静。莫莳继续说道，“刚刚黄老和李老也说了，那位医师的用药偏于保守。即便他的方子半夏用量大大超出了药典规定，在杏林高手看了，仍然保守了……就这样，中药效果不显，张三的病情继续恶化，十日后，去医院，确诊慢性肾衰竭尿毒症。然后，张三把医师告上了法庭……因为违反药典规定用量，医师败诉，被判赔偿张三损害赔偿伍万元。”“……”静，一片死静！研讨会的所有人，都深深沉浸在了莫莳口述的案情当中。所有中医人都在设想，如果自己是假设案件中的那名中医的话，遇到这样的病人，他会怎么开药。我会像案件里的那位中医一样吗？明明开的方子问题不大，只是偏于保守了一些，但是，治不好病就成了医师的罪？五万啊！这天价赔偿，如果是自己的话，他要怎么办？倾家荡产也赔不起啊！“从诸位的表情，我能看得出来，我们都为那名中医抱屈，感到不公。可是，法律就是法律，法不容情。药典是中医诊疗的法定依据，违反药典，就是违法。如果我们是那位中医，我们该怎么办？”莫莳的这一声发问，问到了所有人心里。是啊，怎么办？“太可怕了！如果，我是那位中医，恐怕从此之后，我就不敢开方了……”“是啊，不求有功但求无过，谁还敢大胆用药治病？”喜欢七零知青我为中医扛大旗（）七零知青我为中医扛大旗。

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